糖皮质激素类 人体内激素分泌的峰值在早晨7~8时,谷值在午夜0时。因此肾病综合征、系统性红斑狼疮等患者可采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药的用法。这样可以减轻激素对下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质系统的抑制,减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果。
降血压药 多数人的血压呈“两峰一谷”的状态波动(老年人更明显),即上午9~11时、下午4~6时最高,从晚上6时起呈缓慢下降趋势,至次日凌晨2~3时最低。因此,高血压病人应将服药时间由传统的每天3次改为上午7时和下午2时两次为宜。
利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI等都可清晨一次顿服,若下午血压仍有上升的趋势,可于下午3时再服1次。轻度高血压病人切忌在夜晚临睡前服药,中、重度病人睡前也只能服白天剂量的l/3。因为入睡后血压相对降低,血流缓慢,血黏度增高,而降压药会促使血压进一步降低而形成脑血栓。
强心甙 心力衰竭病人对强心甙类药物的敏感性以凌晨4时最高,约为其他时间给药的10~20倍,此时按常规剂量给药极易出现中毒。而上午8~10时服用地高辛则血药浓度较低,生物利用度和疗效最佳。
抗心绞痛药 心绞痛的发作高峰多为上午6~12时,所以心绞痛患者最好早晨醒来或起床时马上服用抗心绞痛药。
抗癌药 肿瘤细胞在上午10时生长最快,第2个生长小高峰在晚上10~11时,因此肿瘤病人进行化疗的最佳治疗时间是在上午或晚上。
抗菌药物 一般口服抗菌药物应在饭前空腹服用,使药物在胃内不致过分稀释,达峰快,疗效佳;青霉素类注射剂在夜间做皮试的过敏反应比白天强烈,故此类药物应尽可能在白天使用,安全性高;异烟肼与乙胺丁醇等抗结核药上午一次顿服比分次服用疗效好。
解热镇痛及抗炎镇痛药 吲哚美辛的昼夜节律振幅最大,在早7时口服可得最高血浓度。因此风湿、类风湿病患者服消炎痛时早晨剂量宜小,晚间剂量宜增。早晨服用阿司匹林的生物利用度较晚间服用时大。
平喘药 支气管哮喘发作昼夜节律为午夜12时至凌晨5时为发作高峰,故多数平喘药的给药剂量应日低夜高,以临睡前服用为佳。如特布他林可早8时服5mg,晚8时服10mg,或睡前服用沙丁胺醇缓释片16mg。但氨茶碱则以早上7时服用毒性最低,效果最好。
抗酸药和胃黏膜保护药 餐后服用抗酸药的效果比餐前服用好,又由于夜间有一个胃酸分泌高峰,故在临睡前加服1次效果更好。
胃黏膜保护剂应在饭前0.5~1小时服用。因为此时胃内容物排空,服用后能很快在溃疡面上形成一层保护膜,阻止进食后大量分泌的胃酸刺激溃疡面,有利于溃疡愈合。
降糖药 由于空腹血糖、尿糖的峰值均在早晨,所以早晨服用降糖药的量要大些。人体在进食后1小时左右体内血糖浓度可达高峰, 3小时后逐渐趋于正常,所以口服降血糖药宜在饭前或饭后半小时服用。