辽宁省人民医院神经外科教授 马 逸 邹建军
偏头痛是反复发作的阵发性半侧头痛，由颅血管收缩功能变化而引起，是最常见的血管性头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。各种原因造成的头部血管、神经异常都可能产生偏头痛，近年来开展的显微神经减压术治疗偏头痛，取得了良好效果。
偏头痛传统上一直是由内科用药物治疗，但是药物治疗只能缓解或延缓疼痛的发作，而不能使偏头痛得到根治。研究人员发现，头皮上正常的血管和神经之间是伴行的关系，互不压迫。而偏头痛病人由于各种原因使血管对神经造成异常的压迫或缠绕，这种异常可以是先天性血管畸形对神经缠绕，可以是肿大淋巴结的挤压，可以是瘢痕组织的包裹等。这种压迫并不会直接造成疼痛。当情绪波动等原因使压迫段的血管过度舒缩以及内分泌的变化等各种原因使血液内的神经递质浓度异常改变时，压迫段的血管对神经产生一种异常的刺激，这才会引起头痛发作。既然是因为血管压迫了神经，采用手术解除这种压迫后，头痛也就可以根治了。
近年来，基于“血管神经压迫学说”，产生了显微神经减压术治疗偏头痛的全新治疗方案。用手术解除压迫段的血管对神经的压迫，以最小的创伤使头痛得以根治。
目前显微血管减压术已经成为能彻底治愈偏头痛的方法。许多患者对手术存有恐惧心理，但是偏头痛的手术是一种极其安全的微创手术，手术的区域是在头皮上颅骨的外面，局部麻醉，刀口仅2~3厘米长，且多在发际内，术后有头发遮盖看不到刀口，因此不用为美观担心。
链接 吸烟、饮酒的偏头痛患者较正常人群发病率明显增高。长期吸烟可造成组织缺氧、代偿性红细胞增多，使红细胞压积增大。另外，香烟中的尼古丁使神经末梢、肾上腺释放肾上腺素及去甲肾上腺素，肾上腺素及去甲肾上腺素可以使血管收缩、血管痉挛、阻力增大以及血管栓塞。因此，不吸烟，不饮酒，则有利于减少偏头痛发作。
（阎 红整理）
