中华医学会核医学分会副主任委员、中山大学附属第二医院核医学科主任 蒋宁一
最近有人提出，核素显像检查之前要做过敏试验。这既没有说清道理，也没有提出依据，并且把某种显像的个别现象放大到所有的核素显像，以致造成许多老百姓担忧和恐慌。我们认为这种说法是错误的，至少是缺乏科学依据的。
核素显像是将放射性药物（又称显像剂）通过静脉注射或口服引进人体内，用核素显像仪器（如SPECT、PET等）在体外探测显像剂于身体某个器官或某些器官内的静态或动态分布状况，从而获得图像。通过图像分析，可以评价人体器官的功能和生理变化，用以诊断疾病及评估治疗效果等。核素显像检查包含核医学显像的所有项目，核素心肌灌注显像是诸多显像项目的一种。
核素心肌灌注显像是目前国内外公认的诊断冠心病最可靠的方法之一，甚至被认为是了解心肌血流灌注的“金标准”，具有方法简单、安全、无创伤、诊断准确等优点。核素心肌灌注显像可以观察到心肌的血流灌注情况及心肌细胞的功能状态，就是说可以直观地看到心肌是否有缺血存在。如果有心前区不适、疼痛、憋气等症状，通过核素心肌灌注显像可以帮助患者准确地诊断有无冠心病，其准确率大于90%，甚至95%以上。对于已诊断为冠心病的患者，核素心肌灌注显像可以帮助评估您的预后状况及估测您的危险度。例如您的心肌灌注显像正常，预示一年内心脏事件（心肌梗死、心脏猝死等）的发生几率小于1%，说明预后好，比较安全。如果心肌灌注显像不正常，则根据不正常心肌的范围和严重程度，可以预测一年内心脏事件的发生率增加，提示要采取相应的措施，以避免和减少不幸的发生。总之，核素心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的早期诊断，评估心肌缺血的部位、范围及程度，对冠心病危险度分级，冠心病患者治疗方案的决策及评估预后与动态监测，对缺血性心脏疾病治疗后的疗效评估等，都有很好的临床意义。
核素心肌灌注显像主要显像剂是201Tl和99mTc-MIBI。这两种显像剂均已临床应用多年，无明显不良反应。美国每年约800万人、国内每年数万人接受核素心肌灌注显像检查，均没有发现过敏反应的报道。对某些放射性药物的不良反应要引起重视，但对每个患者进行过敏试验是不必要的。正如有许多治疗用药物都在不同的概率上会引起过敏反应，但需要做过敏试验的药物却非常有限。
引起过敏反应的物质叫做过敏源或过敏介质，这些介质要有一定的量才会导致过敏。核医学使用的显影剂主要利用放射性剂量，而化学剂量为痕量（化学上指极小的量，少得只有一点儿痕迹），不存在过敏，更不需要做过敏试验。
