众所周知,帕金森病有运动减少、静止性震颤、强直和姿势异常等特点。目前多巴胺替代剂、多巴胺受体激动剂等药物已广泛应用于临床,并收到一定疗效。对于药物治疗仍不能完全缓解的症状的患者,可以配合康复训练以延缓病情进展,改善生活质量。
1.松弛和呼吸练习:找一个安静的地点,放暗灯光,将身体尽可能舒服地仰卧;闭目,进行腹式呼吸练习5~15分钟。还可以取坐位,背靠椅背,全身放松,将两手放于胸前做深呼吸。
2.面部动作练习:由于帕金森病患者面部肌肉僵硬,导致面部表情呆板,出现特殊的“面具脸”。患者可对镜子练习用力皱眉动作、睁闭眼鼓腮锻炼、露齿和吹哨动作,对“面具脸”有一定改善。
3.头颈部锻炼:帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势,非常僵硬,逐渐加重,导致驼背。对此,患者可以进行缓慢的低头、仰头、左右转动(耳朵触肩)、左右摆动(下颌触肩)等颈部锻炼。锻炼一定要循序渐进,逐步加大动作幅度,动作要缓慢轻柔。
4.躯干锻炼:立位进行侧弯运动、转体运动练习侧腰肌肉;平卧位双手抱住双膝,慢慢地将头部伸向两膝关节,进行腹肌练习;俯卧位手臂和双腿同时高举离地,反复多次,以练习腰背肌。
5.上肢及肩部锻炼:耸肩及放松练习,使肩部尽量抬高及下沉;伸直手臂,高举过头并向后保持10秒钟;双手向下在背后扣住,往后拉5秒钟;手臂置于头顶上,肘关节弯曲,用双手分别抓住对侧的肘部,身体轮换向两侧弯曲。
6.手部锻炼:手部肌肉及关节众多,患者手部常常屈曲,伸展困难。对此可进行伸直掌指关节练习,用另一手被动展平手掌;也可以将手心放在桌面上,尽量使手指接触桌面,反复练习手指分开和合并的动作;还可以反复练习握拳和伸指的动作。
7.下肢锻炼:双腿稍分开站立,双膝微屈,向下弯腰,双手尽量触地。双脚掌相对,将膝部靠向地板,进行“印度式盘坐”。
8.步态锻炼:大多数帕金森病患者都有步态障碍,轻者为拖步,走路抬不起脚,同时上肢不摆臂,没有协同动作。在步态锻炼中,起步时足尖要尽量抬高,先足跟着地再足尖着地,跨步要尽量慢而大,两上肢尽量在行走时作前后摆动。锻炼时最好有其他人在场,可以随时提醒和纠正异常的姿势;还可以进行跨越障碍练习。
9.平衡运动锻炼:双足分开25~30厘米,向左右、前后移动重心,并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转,并使上肢随之进行大的摆动,对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。此练习可改善帕金森病患者行走时快步前冲,遇到障碍物或病人突然停步时容易跌倒等症状。
10.语言障碍训练:患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话,如此恶性循环导致言语机能退化。舌运动的锻炼保持舌的灵活是讲话的重要条件,舌头重复地伸缩、舌头在口中左右移动、舌尖围绕口唇环行运动。反复做张嘴闭嘴及撅嘴动作。根据自己的喜好,缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文来进行朗读锻炼或唱歌练习,不仅能够改善言语功能,还可以扩大肺活量,预防肺炎发生。