作者：李杰
近日，解放军第309医院骨科使用关节镜下组织工程骨移植术为一名32岁男性患者成功治疗了3期股骨头坏死。手术切口仅为2厘米，患者术后即可拄拐行走，6天后康复出院，生活质量大大提高。据悉，该院使用关节镜下组织工程骨移植治疗股骨头坏死在国内外都属领先技术。
该患者双侧股骨头坏死已有2年，平日双髋部疼痛、跛行，拄拐行走困难，下蹲障碍严重，核磁显示股骨头坏死。经关节镜下组织工程骨移植治疗，8个月后核磁检查发现：股骨头坏死区重新长出新骨，股骨头没有塌陷，患者疼痛消除，行走正常，下蹲功能改善。这是该院使用关节镜下组织工程骨移植成功治疗的第10位患者。
股骨头坏死多发于20~40岁人群，是骨科临床常见的难治慢性疾病之一，因髋部外伤、长期应用激素类药物、酒精中毒等原因，引起股骨头血液供应障碍，股骨头骨组织不能得到正常的营养，使股骨头组织中的骨细胞发生坏死。由于坏死的骨组织脆弱，加之髋关节需要负重，日久就会发生股骨头塌陷，导致髋关节半脱位及骨性关节炎。临床传统的治疗方法包括：髓芯减压或同时植骨、滑膜切除和关节置换，髓芯减压、滑膜切除效果有限，由于患者年纪轻，关节置换后10~15年还需要进行第二次翻修手术，常常一生要进行2~3次置换，且次数越多，难度越大，并发症越多，给患者生活带来极大影响，是目前关节外科的难题之一。许多学者正在致力于股骨头坏死的治疗探索。带血管蒂腓骨移植、血管移植、骨髓移植、干细胞移植等目前均有应用报道，但都存在一定问题。
利用组织工程骨移植治疗股骨头坏死是我院骨科余方圆博士研发的新技术，不但有坚实的动物实验数据支持和理论依据，而且患者术后随访效果良好。目前，余博士采用关节镜辅助下进行髓芯减压、组织工程骨与同种异体冷冻干燥骨混合移植的综合手术方法治疗股骨头坏死，借助关节镜、C型臂等影像手段实现了在直视下观察坏死区情况，而且能够充分植骨，对关节内增生滑膜还可以进行清理，并修整关节面、清除关节内游离体，进一步提高效果，大大拓展了该技术的适应症。由于该技术将患者自体造血干细胞移植到股骨头坏死区域，有利于股骨头骨质重建，促进骨愈合，能够避免或延缓关节转换，减少患者痛苦，成为股骨头坏死患者的福音。（李杰）
