作者：李春梅
2月3日，我院泌尿外科成功为一30岁男子实施首例腹腔镜下睾丸切除术。据悉，该方法是目前治疗隐睾症的最优方案。
该名患者日前在外地诊断出患有右侧隐睾，睾丸隐藏的位置较高，位于腹腔内，已经长达30余年没有被发现。患者得知隐睾病变长久后，易引发癌变，非常着急。家人得知此事，紧急赶往新桥医院，要求尽快手术。因为接近年关，归乡心切，家人便焦急地询问门诊医师有没有微创、恢复快的手术方式。我院泌尿外科副主任易善红教授耐心地接待了他们，明确诊断后，随即告诉他们，腹腔镜手术切除隐睾，创伤小，恢复快，并发症少，最早手术后3天就可以康复出院，可以满足他们全家春节 “回家过年”的愿望。2月3日急忙住院后，泌尿外科全体上下积极进行了术前检查，明确并无手术禁忌症后，两天后安排腹腔镜手术。
术中，易善红副主任在腹腔镜下发现患者右侧睾丸位于腹腔内，明显变小，质地较软，已经丧失睾丸应有的生精功能，需要及早切除。整个手术只用时30分钟，患者很快麻醉苏醒，安全返回了病房。经管的张小平医师告诉家人手术非常顺利，很快就能恢复出院，病人的全家齐声感谢新桥医院“急患者所急，想患者所想”，充分展示了部队医院崇高的医德，精湛的医术。
据新桥医院泌尿外科主任叶钢教授介绍，隐睾又称睾丸下降异常，是指在胎儿正常发育时，睾丸下降的过程中出现停留，不再下降。这是男性生殖器官先天性异常中最常见的一种疾病。隐睾在男性婴幼儿出生时发生率为３％～４％，但大多数出生后几个月内可自然下降至阴囊内。经统计，出生后超过１年睾丸仍未下降入阴囊的发生率约为０。７％。发生隐睾的病因虽至今尚未完全明了，但不及时治疗的结局却是让人触目惊心，它可带来很多并发症。根据研究，出生１岁内未降睾丸与正常没有多大区别，但２５岁以后未降睾丸有２０％完全缺乏精原细胞，生精细胞数量比正常睾丸明显减少，有的甚至会出现睾丸萎缩、变性和造成睾丸恶性肿瘤。据统计，隐睾患者发生睾丸恶性肿瘤的几率，约是没有隐睾者的４倍。若不在３岁以前早期纠正隐睾，患者可出现少精或无精。单侧隐睾患者在青春期后才接受手术治疗的，有８３％的患者术后精子密度低于正常人；在青春期前不同年龄段，进行睾丸固定术治疗的患者，仍有７５％的双侧隐睾患者和５０％的单侧隐睾患者，精子数目会低于正常人。
叶主任介绍，传统手术方式采用腹腔沟切口，行睾丸松解下降阴囊固定。如腹股沟难以找到睾丸，还需扩大切口，在腹膜后，甚至打开腹腔寻找睾丸。不但创伤大，而且破坏了腹股沟管解剖结构，损伤了提睾肌，容易造成精索血管、输精管和神经损伤。采用新一代的腹腔镜疗法，是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。腹腔镜的最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构，不破坏提睾肌，且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症，避免了盲目探查，还能最高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，损伤小、恢复快、住院时间短、伤口０.３～０.４ｃｍ，无疤痕，是目前治疗隐睾症的最优方案。
宣保科
