●山东省中医药高等专科学校 祝建材
咳嗽是冬春季节的常见病症，也是机体的一种保护性反应，如有害的烟雾和气体、痰液、异物等，刺激传入神经引起咳嗽中枢兴奋，便导致了咳嗽。咳嗽可以避免上述有害物质深入呼吸道而对人体造成伤害，所以轻度咳嗽无需服用止咳药。如果咳嗽频繁、剧烈，影响到学习、工作或睡眠，如小孩咳得吐奶、吐饭，孕妇剧烈咳嗽可能导致流产，或者咳嗽加重了肺气肿、支气管扩张，甚至诱发咯血，此时就应该服用止咳药了。选用止咳药时，应注意以下几个方面。
原则1 中枢性止咳药要慎用
止咳药分两大类：中枢性止咳药和一般止咳药。需要特别指出的是，中枢性止咳药是一类特殊药品，有严格的适应症，只适用于剧烈的无痰干咳。它虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，服用一段时间后还会成瘾，所以不可擅自服用，必须有医生处方，而且只能少量并短时间使用。老年人、孕妇、小儿应避免服用中枢性止咳药。
原则2 止咳药不能长期用
引起咳嗽的原因很多，咳嗽的类型也不同。因此咳嗽，特别是久咳不愈，不可随便吃止咳药了事，而要找医生辨证施药。一位女士已经干咳两年，期间她曾自行服用各种止咳药和平喘药，但仍然咳嗽不止，有时还有喘息的症状。她只好到医院求医，经纤维支气管镜检查和组织病理检查，被确诊为“气管内膜结核”。用抗结核药治疗后，该女士的咳嗽总算痊愈了。
原则3 中药止咳要对症
中医学讲究辨证施治，引起咳嗽的原因和咳嗽的类型很多，因此中药止咳最为重要的就是分清咳嗽的寒热。一般来讲，咳嗽起因于外感风寒，表现为咳嗽不停，咯痰量多，色白质稀如泡沫，伴有畏寒，遇冷咳嗽加剧。在治疗上当选用药性温热、具有散寒止咳作用的药物。如咳嗽与受寒无明显关系，呈阵发性咳嗽，咯痰不畅，量少色黄，伴有咽痛口干，多为热性咳嗽。治疗上当选用药性寒凉、具有清热化痰止咳作用的药物。但必须指出的是，临床上真正单纯的热咳或寒咳并不多见，更为多见的则是寒热同存，寒热错杂。因此，在药物的选用时既当分清咳嗽的寒热性质，又当明辨寒热在咳嗽中的地位和影响，从而在药物的选用上有所侧重。
原则4 消炎止咳遵医嘱
咳嗽最常见于感冒，而感冒的罪魁祸首多是病毒。消炎药物主要是针对细菌感染，对病毒无效。咳嗽时滥用消炎药非但改善不了症状，而且加速细菌耐药性的产生。当真正发生感染时，药物就可能失去疗效。
原则5 饮食调护莫忽视
俗话说“三分治，七分养”，对咳嗽的治疗，加强饮食调护，食补养肺也很重要。可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄等柔润食物，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹等均为调补良品，调入适量白糖或冰糖可供选用。
