患者女性，82岁。患者两天来左肩疼痛，时轻时重，曾就诊于某医院，拍肩关节X线片未见异常。医生诊断其为肩周炎，给予外贴止痛膏及口服药物治疗。患者用药后症状无明显减轻而来我院就诊。查体结果为血压160/100mmHg，心脏听诊心率78次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜区未闻病理性杂音；双肺听诊呼吸音正常，未闻啰音；腹软无压痛，肝脾肋下未触及。左肩关节无红肿及压痛，活动无明显受限。心电图检查显示，L2、 L3、aVF及V4、 V5、 V6导联ST段呈水平型压低1mm~1.5mm。诊断：1.冠心病不稳定型心绞痛。2.高血压。患者被收住院给予静脉点滴硝酸甘油、口服肠溶阿司匹林及降压药物等治疗后，左肩疼痛明显减轻。两日后，患者接受冠状动脉造影。造影提示有两支血管均狭窄90%。医生在这两支狭窄血管中放入支架。之后患者未再出现左肩疼痛，随诊情况良好。
体会：本病例提示我们，在临床工作中遇到突发性肩痛（尤其是中老年人），一定要及时做心电图检查，以利于及早作出正确诊断，使患者得到及时合理的治疗。
天津市西青区宾水医院内科主任医师 庞华威
