卫生部中日友好医院呼吸内科 林江涛 陈 欣 苏 楠
支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种常见的慢性呼吸道疾病，据估计全球约有3亿患者，我国有近2000万患者。
作为一种慢性呼吸道变应性疾病，哮喘目前还无法根治，但完全可以有效控制。引起哮喘的主要原因是支气管中长期存在的非特异变应性炎症，这种炎症不是由细菌或其他微生物感染引起的，目前只有通过长期规范吸入激素才能有效控制。
2006年发布的全球哮喘防治倡议（GINA）和2008年3月发布的我国支气管哮喘防治指南均推荐使用哮喘控制测试(Asthma Control Test, 简称ACT)对哮喘患者进行监测及管理。正如高血压要使用血压计监测，糖尿病要使用血糖仪监测一样。ACT就是一个监测哮喘控制水平的简易、有效的工具。一旦分值<20分，就意味着患者的哮喘没有得到有效控制。患者应及时就诊，并需接受进一步治疗。
哮喘患者应注意哪些问题
居室要简洁 室内要保持清洁简单、阳光充足，并经常通风换气。要常晾晒被褥，换洗床单，这样可以避免螨虫的滋生。被褥需温暖适中，避免睡眠时受凉感冒。卧床时应有靠背支撑，以便因哮喘不能平卧时应用。避免在家中养狗、猫、花、鸟等，以避免对动物皮毛和花粉气味过敏而诱发哮喘发作或加重。若对化妆品、煤气等过敏，也应尽可能避免使用。
饮食要清淡 哮喘患者应以吃清淡、易消化的食物为主。尽量避免冷食、冷饮；宜少食多餐，不宜过饱，尤其是老年患者；在哮喘发作期尽量不吃辛辣及鱼腥海味等食品。
心情要舒畅 要保持良好的精神状态，保证心情舒畅，避免情绪紧张。有很多哮喘患者因哮喘长期未得到控制或发作时症状严重，造成思想负担很重，情绪不稳定，而这样的紧张情绪和精神因素也是诱发哮喘发作的原因。
使用药物要正确 哮喘患者一定要遵守医生制订的治疗方案，按时、规律地使用药物。要分清控制性药物和缓解性药物。控制性药物需要长期规律使用（如吸入激素、白三烯调节剂、长效－2激动剂等），缓解性药物只在出现哮喘症状时临时使用（如短效－2激动剂——沙丁胺醇气雾剂，抗胆碱能药物异丙托溴铵气雾剂以及茶碱等）。
学会监测病情 患者要学会正确使用峰流速仪，并记录每天所测的峰流速值，以便患者和医生更准确地了解哮喘病情的控制情况。峰流速仪是一种简便的监测肺功能变化的仪器。峰流速值的变化可以预测哮喘病情的变化。
记哮喘日记 哮喘日记的内容包括每日的用药和剂量、每日的峰流速值（早、晚）和病情评估情况的记录。哮喘日记能够督促患者及时规律地用药和自我监测病情，可以让医生更直观地了解患者病情变化过程及用药情况，更准确地制订进一步的治疗方案。
定期复诊 哮喘患者即使病情稳定，也要定期复诊。在复诊的过程中，医生要评估患者病情的控制情况，然后根据患者的病情及时调整治疗方案。医生还可以通过复诊了解药物的副作用，检查患者用药的方法是否正确。
避免诱发哮喘发作的各种因素
吸入性因素 这是最常见的诱发因素，主要包括生物性和化学性两种。前者包括各种植物花粉，霉菌、昆虫尸体碎片、动物皮毛和尘螨等。这类因素的存在需要一定的环境条件，因此病人应主动避免这类环境。
药物 能够诱发哮喘的药物种类很多，常见的有以下几种：阿司匹林、扑热息痛等解热镇痛药物，青霉素等抗生素，以及心得安、倍他乐克、含碘造影剂、驱虫药等。对哮喘病人来讲，使用这些药物要格外慎重，应尽量选用替代药物。
食物 能够诱发哮喘的食物主要是一些蛋白质含量丰富的产品，如牛奶，各种水产品，鸡蛋，花生、坚果等油料作物，豆类等。对食物过敏的哮喘病人既要避免食物中的过敏原，又要保证足够的营养。例如对牛奶过敏的婴幼儿可喂养由氨基酸、小分子碳水化合物、必需氨基酸和矿物质等组成的“要素饮食”，但对花生、海产品和坚果类过敏的病人需要终身禁食这些食品。
呼吸道感染 呼吸道感染，包括感冒和支气管炎是某些哮喘病人，特别是老年病人的主要诱发因素。患者应均衡营养、适当锻炼，减少发生呼吸道感染的机会。
运动 据统计，40％～90％的哮喘病人存在运动诱导发作的现象。对有些哮喘病人来说，运动是哮喘的唯一诱发因素，这类病人中儿童多见。一般来讲，在干冷环境下进行的激烈运动，如滑冰、冬季长跑等容易诱发哮喘发作。与此相对，在温暖、湿润环境下的运动，如有氧健身、游泳相对安全，哮喘病人应尽量选择此类运动。
