记得曾经有一本书叫《细节决定成败》，作者较为翔实地论述了企业在成长中对细节把握的重要性。虽然本人觉得决定企业成败的依然是战略，但是在战略决定以后，细节处理得当与否确实会影响甚至决定最后的效果。而从治病的角度来说，道理似乎也是一样的。我为什么要说沟通决定疗效呢？其实正确的诊断永远是取得好的疗效的前提。但是，就目前的临床实践看，似乎影响疾病疗效的关键因素不在于诊断，而在于如何进行有效的医患沟通。
诊断需要的是医者正确的判断能力与经验，需要的是合理准确地借助现代科学手段找到明确的、能够说明疾病表现的证据。虽然很多疾病病因不清楚，但是病因不清本身或许就是“因”，就是我们进一步深入的理由和目标。通过双方沟通而让“沟”变“通”，需要医患间的信任作为基础。要想达到相互信任，不但需要真诚，还需要技巧，这个技巧是要靠深厚的文化底蕴为支撑的。比如，讲医学知识要通俗易懂，而恰恰很多医生欠缺这方面的技巧。
但有效的沟通也不是那么难。首先态度决定一切，没有一个济世救人的仁心与境界，确实是难以面对千差万别的患者的，难以找到换位思考的方法。其次，我们必须清醒地认识到，沟通不仅仅为了知情同意，而是全方位地对患者整体进行梳理，是了解患者的心理与生理和谐统一的关键环节。
天津中医药大学第一附属医院 曲堂清
