很多人以为,胸痛就是冠心病的症状,其实不然。在临床上,将胆石症当做心脏病的老年患者超过了一半。
68岁的张阿婆常感到胸部疼痛,自认为有心脏病。周末与儿孙齐聚一堂,享用了丰盛的午餐后,突感胸部疼痛,并伴恶心。家人想将其送医院,可一向有主张的张阿婆却认为是老毛病发作了,掏出备用的救命药——硝酸甘油就往口里送。可家人不放心,仍将其送到了医院。经B超检查,她患的是慢性胆囊炎合并胆石症。
老年人胆石症的临床表现常不如青壮年典型,且发病时常由于内脏神经反射引起心脏调节失常,会出现胸闷、心悸、心律失常等临床上称之为“胆心综合征”的症状。所以,许多老年人一旦发生上述症状,往往自以为是心脏病,就自作主张吃治疗心脏病的药;而治疗心脏病的药物有扩张血管作用,所以有时会使胆囊壁暂时松弛,缓解疼痛。这样的连锁反应往往掩盖了真正的疾病根源,从而导致发生更严重的并发症。
在非心源性胸痛中,有半数来自食管病变。一些食管病变,如胃食管反流病、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛和食管癌等疾病,都可引起胸痛,其中以胃食管反流病最为常见。胃食管反流病表现为胸骨下方或胸骨后烧灼样疼痛,在进食后发生或进食时疼痛加重。食管疾病所引起的胸痛,临床特点与心源性胸痛非常相似,但这种胸痛一般与进食有关。因此老年人发生胸痛时不要随便用药,更不能“不医而药”,以免造成用药后遗症。