一天，我正在看门诊。一位患者表情焦虑地走进屋，说自己得了糖尿病。原来一周前，患者早上起床时发现自己颜面有轻微肿胀，于是到私人诊所要了一些药，吃了两天，效果不佳。由于治病心切，又到大医院诊治。大夫让她查了空腹血糖、血脂、肾功和血常规、尿常规等。检查结果除空腹血糖为18.40 mmol/L外，其余均正常。大夫给她开了200多元治疗糖尿病的药。吃了一周的药，又去复查，结果空腹血糖5.65 mmol/L。
我详细询问了患者的病史。患者3年前因“胸闷、胸痛”确诊为冠心病并住院治疗，好转后出院。后经人介绍，自行服用一种中药制成的糖丸，服用两个月后，自觉症状明显减轻。复查心电图提示心肌无缺血表现。一周前到大医院检查时仍在服用。患者否认多食、多饮、多尿和消瘦。
我想，病史中患者无糖尿病症状，第一次查空腹血糖18.40 mmol/L，但尿糖阴性。会不会是血糖增高与其长期服中药糖丸有关？为明确诊断，我建议患者暂时停用所有药物，三天后复查空腹血糖、尿常规。化验结果回报：空腹血糖4.65 mmol/L。我又建议患者到县医院再次化验，结果血糖还是正常，排除了糖尿病的诊断。
诊断疾病一定要谨慎。错误的诊断将给患者带来沉重负担。
陕西省洋县长青医院 杜小建
