来源:普外科 作者:蔡晓i军
4月11日是个双休日,55岁的河北患者王先生在当地医院完成各种检查仍不能查明病因的情况下,慕名来我院普通外科寻求诊疗,希望能解除术后肠粘连给他生活带来的痛苦。第二天蔡晓军医生就施展独门绝技,采用气腹造影CT扫描的检查方法,当即为患者明确了诊断。次日又为患者安排了腹腔镜下肠粘连松解手术,手术所见和术前的分析判断完全吻合,不到一个小时就顺利完成手术。手术当天患者清醒后下床活动惊奇地发现,原来折磨他数月之久的腹内的牵扯性疼痛消失,完全可以挺直腰板行走了,再也不用成天佝偻着身体来缓解疼痛了,饮食睡眠良好,和常人一样,根本就看不出来是刚接受过腹部手术的患者。才住了三天院的他闲不住,坚决要求出院。不知情的人还以为他和医院有意见闹别扭,没想到微创手术效果好得如此神奇。
蔡晓军医生介绍说王先生的这种术后肠粘连,医学上专称为大网膜粘连综合症,这是他20年前作阑尾手术留下的病根。大网膜粘连综合症是阑尾切除或女性输卵管结扎手术时常见到的一种并发症,由于上腹部的大网膜和下腹部的脏器或腹壁发生粘连,日后发生瘢痕性挛缩,牵拉腹膜,造成病痛。这种病非常不好诊断,现行的各种检查均无所发现,都是靠剖腹探查来确认的。由于严重影响患者的劳动力,在上世纪80年代,曾是阻碍农村计划生育工作顺利开展的技术难题。病人只有主观症状,却没有客观证据,要下决心做手术难度很大,往往被误认为是神经官能症,长期得不到合理的治疗而异常苦痛。
气腹造影容积CT扫描是武警总医院普外科医师自主创新设计的检查技术,简便易行,用以查明腹腔内表面的各种病变,是个有效的针对性检查。有了这个杀手锏,类似术后肠粘连这类的疑难杂症的诊断即可迎刃而解了。而大网膜粘连综合症正是腹腔镜手术大显身手微创效益最高的病种,取得这样的疗效就不足为奇的。普外科自07年开展术后肠粘连临床诊疗工作已取得了相当的成绩,得到全国各地患者的信赖。
患者气腹造影后螺旋CT侧卧位三维立体图(VR)显示右下腹壁粘连