北京天坛医院神经外科主任医师 吕 刚
颅脑外伤分两种情况：
第一种是原发性颅脑损伤。因为突发事件，一刹那造成脑部挫裂、出血、骨折、脑干损伤，一下子伤及脑部。这种损伤，就目前医疗水平是没办法扭转的，需要做的是维持病人基本生命体征，让其保持平稳，慢慢康复。
第二种情况是继发性颅脑损伤，对此就要求及时妥当抢救。这是因为意外发生后，伤者因为原发性颅脑损伤，脑子出血、脑膜出血、颅骨出血。出一点儿不要紧，出多了形成血肿压迫脑子，形成脑疝，危及生命。或者因为原发性颅脑损伤造成颅压升高、肺炎、消化道出血等并发症。这些继发性颅脑损伤必须通过及时妥当地手术、抗感染、减颅压等处理。继发性颅脑损伤如果抢救不及时、不得当，也会失去机会。
北京天坛医院医疗队副队长、神经外科护士长崔建与队员们根据脑外伤伤员的特点，制定了规范化的护理管理方案。他们将伤员分为轻、中、重和重重症等四级进行观察、治疗和护理。
对于有轻度脑震荡、脑挫伤且合并有四肢骨折等的伤员视为轻度。需要做好复合伤的治疗和护理。
对于顶部颅骨骨折、头皮裂伤合并有眼睛、面部及四肢骨折伤等伤员视为中度。需要注意伤口定时换药，观察伤口的愈合情况。
对于桥脑、小脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血合并枕骨骨折、胸部外伤和颈椎压缩性骨折等伤员视为重度。护理要点需要观察伤员的生命体征（血压、脉搏、呼吸和意识等），做好吸痰、雾化吸入等。
对于多发脑挫裂伤（轴索损伤）合并胸外伤等患者视为重重症。护理要点需要按照重症护理要求护理患者，严密监测伤员的生命体征，做好气管切开护理等。
（朱丽丽整理）
