北京同仁医院呼吸科主任 孙永昌
虽然目前哮喘尚不能根治，但大多数患者通过规范的治疗，其症状可得到满意控制，不会影响生活和工作。遗憾的是，仍有不少哮喘患者病情反复发作，症状持续存在，甚至出现肺功能下降，严重影响生活和工作，这就是常说的难治性哮喘。
呼吸专科医师在诊治难治性哮喘之前，一般都会首先了解患者是否接受了规范的抗哮喘药物治疗。因为哮喘是一种慢性疾病，药物治疗需要长期进行。目前的抗哮喘药物对于控制症状非常有效，用药后1～2周，咳嗽、喘息、胸闷等症状可得到明显好转，甚至完全消失。不少患者自认为疾病已好转，或担心长期用药会产生副作用，常擅自停药，结果导致病情复发，甚至逐渐加重。严格来讲，这种情况并不属于难治性哮喘。
真正的难治性哮喘是指在充分按照医生的要求用药，而症状仍不能满意控制的情况。造成哮喘难治的原因比较复杂，需要有经验的呼吸或哮喘专科医师诊断，寻找病因。常见的原因有以下几种：
持续接触过敏源 有的人可能会长期、持续接触室内尘螨、宠物等过敏源，医生通过了解病史，进行必要的过敏源检查，可明确诊断。
存在合并症 不少哮喘患者同时患有鼻炎、鼻窦炎、胃食道反流等疾病。这些合并症可加重哮喘症状，导致难治性哮喘。对这些合并症进行积极治疗，有助于控制哮喘症状。
存在药物抵抗性 有的哮喘患者对糖皮质激素的治疗作用存在抵抗性，无论是吸入还是口服激素，都不能产生预期的治疗效果。目前，激素抵抗的发生机理还不清楚。如果存在这种情况，应进行相应的检查和评估，针对具体情况给予相应的特殊治疗措施。
