福建省永定县孕妇江某，29岁，妊娠3个月，因反复畏冷、发热在当地医院治疗3天后，症状未见改善，遂于去年年底转诊我院。经咽拭子H1N1核酸检测阳性，被确诊为重症甲型H1N1流感孕妇。经过我院10余天的全力救治后康复出院。
我们给予奥司他韦抗病毒，甲基强的松龙抗炎症反应，头孢曲松、莫西沙星抗感染，痰热清、氨溴索化痰，α1-胸腺肽、丙种球蛋白调节免疫，1、6-二磷酸果糖营养心肌，泮托拉唑、双歧三联活菌胶囊保胃、调节肠道菌群及服中草药等综合治疗后，患者病情趋向好转。
确诊后第3天患者出现心肌损伤、肺水肿、肝功能损害、低蛋白血症等并发症，改用乌司他汀抗炎症反应，氨溴索持续静注及雾化吸入，并鼓励患者配合翻身拍背强化化痰、排痰，增加参附注射液营养心肌，低分子肝素钠、前列地尔抗凝，改善微循环，速尿利尿减轻肺水肿，输血浆、白蛋白纠正低蛋白血症，还原型谷胱甘肽保肝。调整治疗方案后患者病情进一步好转，肺部阴影逐渐吸收缩小。患者先后两次复查咽拭子H1N1核酸检测均阴性。
病程后期患者继发细菌、真菌感染，我们立即调整抗感染治疗方案，改用舒普深抗炎症、氟康唑抗真菌治疗。5天后复查咽试子细菌涂片及痰培养，未再分离出细菌、真菌。
成功经验：要高度重视，组织强大的救治队伍，强调实验室及影像学检查的重要性，重视中医药在重症甲流孕妇治疗中的独特作用。
福建龙岩第一医院 钟荣荣 吴永泉
