患者女，61岁，8年前开始感觉视物模糊，呈渐进性加重，以左眼为著。入院后，经查诊断为嗅沟脑膜瘤，而且肿瘤已达12×12×10cm，几乎占据了患者颅腔的1/3。入院后第3天在全麻下实施了经额下入路嗅沟脑膜瘤切除术。术中在显微镜下分块切除瘤体，细心保护周围脑组织，完全切除肿瘤。手术历经10个小时，术后2周患者痊愈出院，查视力由刚入院时左FC/10cm，右0.12恢复为左0.6，右0.8。
体会：嗅沟脑膜瘤为颅内良性肿瘤，除具有脑瘤的共同表现外，嗅沟脑膜瘤还有以下特点：生长缓慢，病程长，肿瘤长得相当大，症状却很轻微，如眼底视乳头水肿引起视力障碍。伴或不伴头痛，当神经系统失代偿时，才出现病情迅速恶化。部分患者没有明显的头痛症状，只是首先出现视力视野的改变等。因此遇到视力视野出现障碍的患者，应警惕脑部肿瘤作怪。
承德医学院附属医院神经外科 贺宇宏
