长沙市中心医院副主任医师 封文军
抗结核药物服用方法是否正确，直接影响药物的疗效，即便是同一剂型的药物，由于服药方式和服药时间不同，所获得血药浓度和达峰时间各异。口服抗结核药物一般采用一日一次，空腹顿服的方式最佳。
利福平的正确服用方法是在餐前2小时空腹顿服。对照研究显示，进食者血药浓度峰值比空腹顿服者减少36%，达峰时间延迟。空腹口服利福平吸收迅速，1~2小时即可达高峰血浓度，有效血浓度维持8~12小时。而用牛奶、麦乳精冲服利福平者，服药后1~2小时血药浓度近乎于零，延长至6小时才出现较低的高峰血浓度，而维持时间并不延长。这将大大影响利福平的治疗效果。
除利福平外，异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均为水溶性制剂，主要在小肠内以扩散方式透过黏膜被机体吸收。异烟肼宜空腹服用，并应避免与制酸药物同时服用。吡嗪酰胺亦以空腹顿服为佳，不但有利于发挥抗菌作用，而且与其他抗结核药物联用有利于发挥协同作用，但鉴于该药可引起不同程度的胃肠反应，不能适应者可考虑分次服用。
采用顿服的方式用药，是指一日量在同一时间一次服用。分次服药是错误的，这会使药物很难发挥协同作用，至少抗菌作用不充分。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药联合顿服，有利于杀灭快速生长、繁殖的菌群，对结核病的痊愈有重要意义。
对难以耐受利福平等药物造成胃肠道刺激的患者，可改为晚间睡前顿服。这与晨起空腹顿服的平均血药浓度无差别，均在最低抑菌浓度水平以上。
