孙某，男，13岁，学生，由老师抬入急诊科。代诉：“昏迷30分钟。已发热3天，服用抗感冒药。今天下午未进食，趴在桌上休息，晚7时左右昏倒在地。”
体格检查：T38.8℃，Ｐ110次/分，BP140/90mmg；双肺呼吸音粗，神经系统检查未见阳性体征。昏迷原因待查。由于检查手段落后，我们只能摸着石头过河。首先，20％甘露醇快速静滴；物理降温，柴胡注射液、安痛定注射液肌肉注射；3.5％葡萄糖250ml加清开灵静滴；0.9％氯化钠250ｍl加头孢曲松钠、2.0利巴韦林、0.3地塞米松静滴。约10分钟，患者渐渐苏醒，可与家人谈话。1小时后，患者排尿约500ml。第二天早晨，患者未诉特别不适，腹中饥，进食，无呕吐，无头痛。T37.6℃，余查体未见异常。
我们紧紧抓住“昏迷”这一症状，边救治边诊断，从常见病、多发病的角度出发，经验性用药，取得较好疗效。但由于患者急于出院，最终我们没有确诊病因，这给我心中留下遗憾。
山西省万荣县中医院 薛春生
