安徽省立医院胸外科副主任医师 马冬春
32岁的王某是中国科大的一名教师，因患有手汗症，手上脚上一年四季不停地出汗，上课时要不停地更换粉笔。因为出汗，他32年不敢与别人握手，给日常生活带来了很多烦恼。近日，安徽省立医院胸外科为他做了电视胸腔镜下T3交感神经切断术，术后效果立竿见影，双手迅速停止出汗。
王某患的是原发性手汗症，这是一种手部汗腺过度分泌引起的多汗性疾病，原因可能是交感神经功能障碍。该病好发于青春期患者，发病率约为1%~2%，30%~50%的患者有家族遗传倾向。以往采用内科保守治疗，但是皮肤科无特效药物，疗效不明显，且停药后易复发。目前，医学界公认的治疗手汗症的方法是电视胸腔镜下选择性胸交感神经干（T2-T4）切断术。手术采用全身麻醉，术中利用双腔插管使得患者手术操作的一侧肺萎陷，做一个约1厘米大小的切口，插入胸腔镜，在腔镜引导下置入电凝钩，找到交感神经链，游离T2-T4交感神经干，切断2、3、4胸交感神经节及其相互间的交通支。半个小时候后，手术顺利结束。整个手术出血仅几毫升。
这种手术损伤小，出血极少，术后2~3天患者即可出院。术后效果立竿见影，患者手部皮肤立即变得干燥温暖。同时术前需告知患者，手术可能存在一些并发症，包括术中损伤星状神经节，从而使得患者眼睑下垂，额部无汗。有些患者可能出现代偿性多汗，主要是因为上肢汗腺分泌减少使躯干部、足部汗腺代偿性分泌增多所致。根据文献统计，只要定位准确，手术切断神经干彻底，手术并发症发生率很低。
（冯立中 孙承伟整理）
