我是内科医生，但基层医院急诊科不分内外妇儿，我在这里更像一名全科医生。
近日，我接诊了一车祸伤成年男性。患者颅脑损伤，异常烦躁，查体不配合，血压没办法测，心率约100次/分，胸部、四肢无明显骨折，腹部尚软。初步处理后，急请脑外科会诊，送CT室检查。
因病人烦躁、家属催促，未能进行预诊中的胸腹CT平扫，直接送脑外科。几分钟后，患者突然心跳呼吸骤停，虽尽全力抢救，但回天乏术。后经CT证实，患者死于肝脾严重损伤。
病人从入院到死亡前后也就十几分钟，通过参与和目睹多科共同实施抢救的过程，我总结了几点教训和体会：第一，首诊医师、会诊医生、辅助科室医师临床思维的广度深度不够。现在医学院学生毕业后过早进入专科，错失了打牢基本功的机会，临床思维未受到系统培养。大家普遍缺乏应对急危重症的能力。第二，参与抢救的各科医师责任心、积极性和整体协调性不够统一。救死扶伤是医生的天职，专业只是一个分工，就像不同工人从事不同工种一样。每一个医师都应该对疾病有个整体认识，具备最基本的、能救命的处理能力。
安徽宿州矿建总医院 向斌
