刘永平 岳丽颖
日前，我院胸腔外科成功为一右肺上叶中心型肺癌患者进行了非体外循环下右侧全肺切除+上腔静脉置换术，切除了右肺门10×8×7厘米的包块。据检索，没有旁路支持下的上腔静脉部分切除并重建术国内外未见相关报道，属我院首创。
甘肃患者张某今年50岁，2个月前开始出现无明显诱因的晨起颜面部浮肿症状，以“肾炎”在当地医院治疗后不但没有缓解，又逐渐出现颈部、上胸部肿胀，胸闷、气短、声音嘶哑等症状。为了寻求进一步治疗，患者慕名来到我院，胸腔外科王小平副主任对其进行了认真检查，结合患者胸部CT以及病史，考虑肺癌的可能性较大。随后又对患者进行了进一步检查，结果显示肿瘤完全包绕上腔静脉，以致上腔静脉重度狭窄，要想切除肿瘤，必须行上腔静脉置换术。
在相关检查完善的情况下，王小平副主任以最快的速度为患者进行了手术。术中发现患者右侧胸膜腔轻度粘连，右肺上叶实变，右肺门包块达10×8×7厘米，完全包绕上腔静脉，部分侵及肺动脉干，遂行右侧全肺切除+上腔静脉置换术。在未建立体外循环的情况下，在病变上下两端阻断上腔静脉10分钟，切除病变，并利用心包做成人工静脉修补上腔静脉，既切除了肿瘤，又节约了费用。
王小平副主任介绍， 此次非体外循环下手术既避免了体外循环带来的损伤，又减少了手术创伤和患者全身炎症反应。随访发现，患者各项生理指标正常，没有出现任何并发症。
