37岁男性农民黄某，因持续性右枕部头痛20天就诊。2天前曾因头痛在外院就诊并做颅脑CT检查，未发现异常。用谷维素、盐酸氟桂利嗪症状无明显好转。在我院经询问病史，患者无外伤史，亦无发热咽痛等症状，测血压200/130mmHg。进一步检查排除了继发性高血压。经降压治疗，随着血压的逐步下降，头痛好转。该病人的头痛实际上就是由高血压病引起的。
54岁的患者姜某，因腹痛、腹胀2周就诊。继往有消化性溃疡病史，3天前曾在外院行胃镜检查。结果显示，浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。做相应治疗后效不佳。经我院检查，其腹稍膨隆，脐周及下中腹有压痛，无反跳痛用肌紧张，腹移动性浊音阳性，B超检查示有腹水，进一步检查示卵巢癌。
体会：这两例病例的诊断本来不算难，但因过于依赖先进的检查设备而干扰了我们的诊断思维。对于第1位，只要我们给病人测个血压几乎就可明确诊断。而第2位病人尽管病情稍微复杂了一点，但是只要让病人躺在诊断床上，进行腹部望诊，细心的医生就会发现异常，进一步的触诊和叩诊就会感觉到病人的病情不可能是单单一个消化性溃疡所能解释得了的。现在新的、先进的检查设备很多，确实对诊断疾病提供了极大的帮助。但是从这两个病例中我们再一次看到，先进的检查设备代替不了体格检查。
湖北省黄石市一医院 王嘉会
