中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科 周天健 杨明亮 杜良杰
据统计，我国创伤性脊髓损伤患者已超过100万，这部分人群存在不同程度的性功能障碍，他们的性需求几乎得不到社会的理解和关注。
脊髓损伤患者是否有性要求
首先需要明确的是脊髓损伤（或截瘫）患者有性要求，不但心理上有，在身体上也存在，而且对维持患者的家庭和身心完整都重要。据统计，颈、胸段脊髓损伤患者中，42%有反射性阴茎勃起，21%有心因性勃起，23%可以成功地进行性交，10%可以射精。如果再借助药物、性辅助器具和医疗性服务技术，效果会更好。
哪些方法可改善患者性功能
对男性来说，性兴奋过程包括心理需求、性兴奋、阴茎勃起和射精。具有性功能的最关键之处是阴茎能勃起，具有一定硬度并保持一定时间。以下方法可以改善阴茎勃起功能：
药物治疗
主要有两类常用药物来改善性功能。口服的有万艾可，注射用的有罂粟碱。Virag等首先报道采用罂粟碱注射阴茎海绵体恢复脊髓损伤患者的勃起能力。注射部位在阴茎根部后外侧，使用剂量可以达到10~80mg。注射3~5 分钟出现勃起，可维持60分钟以上。如果在注射后采用橡胶圈，置于阴茎根部以阻断血液回流，对保持阴茎勃起效果更好。药物注射的副作用一般轻微，最严重的合并症是阴茎异常长时间勃起，常见于罂粟碱和酚妥拉明合用的患者，需来医院就诊处理。
真空负压吸引技术
真空负压吸引技术疗法是采用产生负压的装置将阴茎置于其中，利用负压使阴茎涨大，再使用橡胶圈置于阴茎根部阻断血流，使阴茎保持勃起状态，可达30分钟。药物注射可以和真空技术合用以加强治疗作用。
外科手术植入阴茎假体
可通过手术将阴茎假体植入阴茎海绵体内。假体包括半硬式和充盈式两大类。自20世纪70年代末期以来此术式得到较普遍应用。多数采用阴茎假体的男性患者，可以使伴侣的性生活达到基本满意的程度。
心理咨询
由于性问题具有极强的心理因素，因此无论采取何种治疗方式，都需要和患者有效沟通，了解患者的要求和他们对待性的态度。此外，还需要性康复医学工作者传授一些与脊髓损伤患者相关的性知识及技巧。
女性患者也应积极康复
对于女性脊髓损伤患者的性功能障碍，需要了解的是，女性患者的月经一般在1年内恢复正常，平均为5~6个月，一些女性患者甚至能完成生育。但是损伤本身对患者的心理和配偶的心理会产生重大影响，生殖器的感觉障碍和肢体活动障碍在一定程度上也可影响性生活，需要采用一些适应性技术。但是性反应及性敏感器官不仅仅是生殖器，其他部位如乳房、肩、颈或口唇均可以成为性敏感区。如果能将性敏感区转移到这些部位，仍然可以刺激产生性高潮。此外，女性患者虽然生殖器感觉减退或丧失，但仍可满足配偶要求。
