来源：普外科 作者：蔡晓军
大海捞针是人们熟悉的成语，用来表达成功概率低、希望渺茫的事情。近日河南的一位16岁名叫张刘伟的少年，20多天前睡卧在家中床上，突然感到右臀部一阵剧痛，翻身一看，只见皮肤有个针眼冒血，也不知道扎进个什么东西。到县医院拍过X光片，才看清是枚缝衣针。
臀部是全身软组织最厚的地方，过去常有过肌肉注射时不慎断针，细针扎进肌肉的事故。这里肌肉丰满，且活动度大，断针会随肌肉滑行移动，要将它找出，十分困难，犹如大海捞针，许多事例对于患者和相关医生来说，都是痛苦的记忆。当地医院给这位少年开了个6㎝长的口子，手术费时4个多小时，结果也是一无所获。
藏匿于肌肉深处的缝衣针，使少年坐卧不安，每走一步都会引起臀部钻心的刺痛。忍受20多天的痛苦折磨后，家长只好带着孩子来到京城，抱着极大的期望，来到他们心目中的百姓放心医院——武警总医院。
普外科副主任医师蔡晓军接诊时，深知“臀海捞针”的风险，但家属对武警医院的信赖和少年的痛苦表情，使他无法拒绝。为此他请示了张新国主任后，接下了这个特殊的病人。
为了解除病人的痛苦，普外科制定了周详的诊疗方案。重新给患者摄X线片，再度确定臀部异物的形态和位置。到中医科借扎针灸的银针用来协助定位，请脊柱外科的同行术中操作X线C形臂探测仪，进行配合导引，安排最佳的麻醉方式，术中配置电刀等等，为手术作了精心的安排。
在脊柱外科张乐医师的帮助下，5月23日的下午普外科医师在手术室开始了“臀海捞针”的作业。首先是根据先前的臀部异物X线影像，在相应的区域插入金属细针和体表标记物，进行X线C形臂探测仪检查测定，不断调整标记物，进行体表的投影定位，结果发现缝衣针从原切口中心位置下滑了近2㎝。然后是摆体位、消毒、覆盖无菌巾，局部麻醉后，循原切口切开皮肤肌肉，直奔目标区。然而手术野的探查，既看不见任何异常，用手指也触摸不到什么病变，大海捞针绝非虚言。蔡晓军医师果断地决定术中再精确定位，将无菌针头、手术刀片等作为金属标记物放置于伤口深处，用X线C形臂探测仪检测它们和缝衣针的位置关系。手术护士梁丽娟也积极配合，临时再添置了更得力的手术器械。就这样做做停停，来回了三次，一次比一次更接近了目标，经过1个多小时的不懈努力，才将这枚缝衣针从“臀海”里捞了出来。
这里还要特别提出来的是张乐医师在操作X线C形臂探测仪时的一个细节，他用保护医师颈部的射线防护垫，罩在孩子的性腺部位，从而大大地减少了射线对少年的伤害，体现了一个医生对患者无微不至关怀的职业道德。
