中华医学会肾脏病学分会主任委员 陈香美院士
第五届国际慢性肾脏病营养治疗论坛近日在京举行。美国贝勒医学院肾病学系主任、美国肾脏病学会前主席William Mitch博士、中国工程院院士陈香美教授等著名肾病专家出席大会并发言。由费森尤斯卡比公司发起的这一论坛，重点是研究酮酸对于透析前与正在接受透析的慢性肾脏病患者及糖尿病性肾病患者的治疗效果与安全性；提升慢性肾脏病的认知度、提高治疗效果、编制专业治疗指南和实行系统化患者管理。
慢性肾脏病已成为全球性公共健康问题，发达国家人群患病率为6.5%～16%，我国人群中慢性肾脏病患病率超过10%，40岁以上人群高达18.7％。但全社会对慢性肾脏病的知晓率不足10%，患者甚至一些非肾脏科医生对慢性肾脏病的危害也缺乏足够了解。由于慢性肾脏病早期多没有明显症状，极易被忽略，许多患者到肾病专科就医时已经出现尿毒症。
把尿检作为第一关
怎样早期发现肾病患者？
1.体检时把尿液检查作为第一道筛查。至少每年一次。
2.老年人群肾功能呈逐年下降趋势，尿液检查连续三个月不正常就可诊断慢性肾病。如果查血肌酐、尿素氮异常，说明肾损害已达中期。
3.早期发现后做好随诊和监控，必要时进行肾穿刺、肾活检，以诊断属于哪一类慢性肾病。
不同阶段不同治疗
1.针对病因治疗
慢性肾脏病包括肾小球肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、乙肝及丙肝肾损害等，要针对病因进行选择性治疗。
2.治疗要一体化
慢性肾脏病患者从功能学上分为5期，治疗时要一环扣一环。强调大医院和社区医生的密切合作。在三甲医院由专科医生制定完整治疗体系，由社区医生负责慢病管理。
营养治疗日渐重要
虽然慢性肾脏病的进展是一个不可逆的过程，但研究表明，通过积极的营养治疗可以有效延缓慢性肾脏病的进展，推迟进入透析阶段的时间。
肾脏好比人体的第二颗心脏，非常重要。肾脏也是人体的“垃圾清理站”，担任着把人体新陈代谢产生的废物清理出去的重要功能。而代谢的废物主要来源于食物中摄入的蛋白质。一旦肾脏出现问题，废物排不出去，就会加重过滤负担。所以只要减少蛋白质的摄入，就可以减少代谢废物的产生，从而减轻肾脏负担，达到保护肾脏的效果。营养治疗是指在医生和营养师的指导下，合理控制饮食，应用相关药品帮助慢性肾脏病患者提高体内必需氨基酸的水平，从而“平衡”体内氨基酸比例，减轻肾脏负担。
低蛋白饮食是指限制日常饮食中的蛋白质供给量。一般需要控制在每天每公斤体重摄入0.6克左右的蛋白质，且必须有50%以上的蛋白质来自优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。在低蛋白饮食的同时，建议采用必需氨基酸或复方α-酮酸（开同）进行补充，使患者所需营养达到较平衡和完整状态，从而达到延缓肾脏病进展的目的。（方 君整理）
