作者单位：神经血管学科 作者：徐祎
日前，神经血管外科采用翼点外侧裂入路手术对一例高血压脑出血患者进行了治疗，效果良好。患者是本院一名职工，因高血压脑出血入院，出血位于基底节区，是最常见的出血部位。临床上，当血肿超过30ml以上时，常常需要手术治疗。传统多采用经颞叶入路，优点是入路简单，但缺点也是非常明显的，主要有以下几点：1、优势半球颞叶皮层损伤，可能导致失语；2、距离远，需要穿过整个颞叶到达额叶，对白质纤维损伤大。总之是距离远，损伤大，患者术后反应重，神经功能缺失的风险很大。
经翼点外侧裂入路清除基底节区血肿有明显的优势，手术通过在显微镜下分开外侧裂，无损伤地直接抵达岛叶，而岛叶皮层无明显功能，其表面距离血肿常常只有数mm左右（基底节区外囊型脑出血距离岛叶表面往往只有1mm），手术对脑皮层和白质纤维的直接损伤基本为零。而且，头皮切口很小，仅5cm长，颅骨上开3cm左右的小骨窗或小骨瓣即可。神经血管外科开科以来，已对多名符合手术指征的高血压脑出血患者实行经翼点外侧裂入路手术治疗，术后反应普遍较轻，意识障碍恢复快，伤口小，愈合快。符合当前微创手术的理念。
谈及翼点外侧裂入路手术，术者毛更生主任医师深有感触，早在1994年，还是一名年轻医生的他，就曾专门至北京医院观摩神经外科大家刘树山教授手术，体会到这种方法的巨大优势，可惜当时显微外科手术尚未成为主流，分侧裂技术被很多神经外科医生视为畏途，所以并未被广泛推广。令人遗憾的是，时至今日，即便在国内最顶尖的几家神经外科中心，也只有个别医生坚持用这种方法治疗脑出血，原因是多方面的，有的是技术原因，有的是观念问题，总以为通过手术能把命救回来就不错了，术后瘫了、哑了是难免的。
统计表明，基底节区外侧（外囊）的脑出血采用外侧裂入路手术治疗具有不可比拟的优势，神经血管外科坚持把患者的利益放在第一位，在救命的同时，尽量减少功能缺损，提高患者的生活质量。
