河南中医学院一附院主任医师 马丙祥
孙女士家的孩子在被确诊为癫痫后，医生为其开出了一种名叫卡马西平的抗癫痫药。孩子吃了一周后总是贪睡。孙女士认为孩子这么重的病，却只开一种药，副作用还这么大，于是自行停药并到一家私人诊所就诊。私人医生给孩子开出了六种药，结果孩子服用半年后，连话都不会说了。
有统计表明，约70%的癫痫患儿未得到合理治疗。归其原因，不外乎急于求成、崇信偏方、私自停药等。其实，家长应注意癫痫治疗的“单药治疗”原则。单药治疗具有药物不良反应相对较少、方便对疗效和不良反应进行判断、无药物之间的相互作用、减轻经济负担等好处。并且研究表明，混用抗癫痫药物可能通过药酶诱导和药酶抑制等改变药物自身的浓度，甚至产生一些副作用。
如果使用某种抗癫痫药物后效果不明显，换药时也应注意，当一种药物用至有效稳态血浓度（俗称最大量）或最大耐受副作用时仍无效，可考虑换药。但是在换另一种药时，递减旧药和递增新药至少要有半个月以上的过渡期。同时，在服药期间，癫痫患儿需要定期随访复查，治疗初期需每月一次，以后可酌情延长，以便医生及时了解患儿的服药情况、发作情况，以及药物的毒副作用等。此外，每隔3~6个月还需要进行一次肝肾功能检测。
抗癫痫药物的副作用人所共知。尽管医生再三强调不得自行停药，但许多家长仍然是让孩子发作时服药，不发作时就停药。这不仅不利于疾病的治疗，还可能会加重癫痫的发作。因此，家长们要注意，抗癫痫药的服药疗程要尽量长。若发作完全控制后3~5年患儿未再发病，并且脑电图检测正常，可考虑停药。停药要逐渐减量，整个停药期要持续1~2年，切不可突然停，以免功亏一篑。另外，对于多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撤掉一种药物之后至少间隔3个月，如仍无发作，可再撤掉第二种药物。
（何世桢整理）
