辽宁省营口市中心医院主任医师 秦克义
阑尾炎是普外临床最多发的疾病。在大医院，一个急性阑尾炎患者楼上楼下转悠一天，还没确诊的事情屡见不鲜。不要忘记，再先进的电脑也是人脑发明的。医生的素质和临床经验往往是诊断阑尾炎最硬的软件。
我刚当实习医生时，老师常说“听三叩四扪五年”。意思是说，一个医生毕业后要有三年听诊、四年叩诊、五年扪诊的功夫。按照这句话要求自己，绝对不会错。现举两例：
例1 一天，我正在值班。我的一个学生打来电话，说他舅父因为急性阑尾炎去了一家医院，但他对我很“迷信”，硬把他舅父从手术台上拖下来，转到我院。查体时我看那家医院已经备完皮，心里十分不悦，顺口批评这个学生“这样做不好”。可再一看，发现还真不能马上手术——不像阑尾炎。
患者全腹都有压痛，右下腹没有固定性压痛点。病人出于礼貌，勉强坚持让我查完，就急忙下床蹲着，呈现痛楚不堪的表情。我重问病史。原来，次日他准备出车送货，当晚他爱人为其践行，美酒佳肴下肚，睡至半夜腹痛难忍，天没亮就赶到了县二院。值班医生没有仔细问发病过程，只是摁摁右下腹，即决定按急性阑尾炎开刀。我吩咐验血和尿淀粉酶，接着又做了腹穿，抽出血性腹水10多毫升，确诊是急性胰腺炎。经一周保守治疗患者痊愈出院。
年轻医生应切记：90%的误诊是因没仔细问病史！触诊的感觉，我说不明白，活干多了，自然有体会。一个腹穿，非常简单易学，既省钱，又能及时做出诊断。不能有了现代的辅助检查，就把基本功丢了。
例2 一个老同事邀我给他本家兄弟做阑尾手术。病人自己走进手术室，本院的医生已经消完毒，铺好了手术巾。我很相信这位老同事，于是开始动刀。切至腹膜，发现腹膜下呈暗紫色，我“狡猾”地先剪个小口，果然涌出的是陈旧血。我立即关腹，重问病史。原来这是一位渔夫，半月前他的左肋腹部被船舷硌了一下，当时疼了一阵，后来歇了两天不疼了，就没当回事。今天饭后他搬东西，突然觉得肚子疼，右下腹压痛明显。问到这里我吓出一身冷汗：一定是迟发性脾破裂。停止手术，转我院处理。经保守观察，患者没有继续出血，总算有惊无险。
