陕西省汉中市第二人民医院外科 王 岩
一般阑尾炎的诊断根据典型病史、体征及实验室检查，确诊似乎并不难。但是，我总结自己积累的800例阑尾炎手术，只有527例确实是阑尾炎，273例为非特异性腹痛，其中有70例甚至施行了手术，但阑尾是正常的。误诊主要来自内、外、妇、儿、传染病科。
我认为，阑尾炎手术的残端处理最为关键。为此，我总结了四种阑尾残端处理法，以求病变部位最大腹膜化（腹膜化意指使病变或变灶部位脏层腹膜无病变表现）。
根据单纯型、化脓型、坏疽型、阑尾周围脓肿，手术分别采取：顺行切除、逆行切除、黏膜下切除、脓肿切开清洁引流。残端分别采用：荷包包埋缝合、残端缝合后游离肠脂重覆盖、8字缝合残端加肠脂重覆盖、单纯缝孔后用盲肠浆肌层缝合关闭残端。
在整个阑尾炎手术操作过程中，切口保护至关重要，始终要让切口清洁无痛。对于患有糖尿病、肺结核的人以及老人、12岁以下小孩及孕妇的阑尾炎手术，应尽可能选右下腹直肌旁直切口进行手术，这样在病灶出现变化时可更改手术切口。
