前不久，一位66岁的男性患者，以腰椎间盘突出症收住我院某科。给予椎间盘髓核摘除术后，患者腰痛、双下肢酸麻改善。但在住院第17天准备出院时，患者突然出现四肢抽搐，陷入昏迷。急查头颅CT：右侧基底节区斑片状低密度影。患者被转入急诊ICU监护治疗。
患者从入院一开始就出现了低钠、低氯等电解质紊乱（钠：131mmol/L，氯：95mmol/L），且呈逐渐下降趋势。带着疑问，建议患者立即复查急诊生化。报告仍为上述电解质紊乱，且较前加剧。低钠血症脑病诊断明确。给予静滴高渗氯化钠等积极处理6小时后患者神志逐渐转清，未再出现抽搐。
可患者为何出现低钠等电解质紊乱？患者多次血液分析均提示血象增高，存在感染征象，但未发现感染灶。建议患者查血、尿淀粉酶。结果前者为：243.7U/L，后者正常。急性胰腺炎？但患者无腹痛症状，也无腹部压痛体征。查胰腺螺旋CT发现，胰头体积增大呈不规则软组织团块状密度影，边缘毛糙、模糊，胰腺管扩张。再查胰腺螺旋CT增强扫描，确诊为胰头癌晚期。
体会：出现电解质紊乱等生化异常应及时纠正，并坚持查明原因。
福建医科大学附属龙岩第一医院 钟荣荣
