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内科巡诊:传承→创新→提高

2018-12-13 12:40:43浏览:813评论:0 来源:山村网   
核心摘要:北京大学第一医院内科孟磊   从我国医学学科发展的历史看,内科作为二级学科,没有下设三级亚科。即使在教学医院,内科也只设
北京大学第一医院内科 孟 磊 
 
  从我国医学学科发展的历史看,内科作为二级学科,没有下设三级亚科。即使在教学医院,内科也只设专业组,内科医生只是有其专业特长。自20世纪80年代中期以来,国内大多数医院从二级学科大内科分化出心脏、呼吸、肾脏、消化等8~10个专业亚科,高精尖的新技术、新疗法也日新月异。这种学科专业化是提高医疗水平的必由之路,但与此同时,这种分化使人才的知识结构出现了专而不博的变化,医生在自己熟悉的领域内可以纵横捭阖,而一旦跨出该领域则茫然不知所措,面临复杂的临床问题时显得力不从心。

  当今人类的疾病谱已由以传染性疾病为主转为以慢性非传染性疾病为主,许多疾病在发生、发展和转归上相互之间存在着非常密切的关系。如何拓宽思路、开阔视野、提高综合诊疗水平,是当前医生培训中亟待解决的问题。然而,专业学科难以独自承担解决这些复杂情况所需要的临床技能培训和教学工作。北京大学第一医院内科始终致力于培养较全面的基础医学知识和临床技能的医学人才,而内科的科巡诊是其培训的形式之一。

  内科的科巡诊最早由我国著名内科学专家、肾脏病学奠基人王叔咸教授提出,经过一代代的传承发展并逐步完善,至今已成为北大医院内科的优良传统之一,它提供了一个多学科交流的平台。每次科巡诊由各专业亚科选取一个或几个病例进行讨论,一般可分为几类:少见病例、应用新技术新疗法的典型病例、诊治中有经验教训值得大家借鉴的病例以及涉及多学科的疑难复杂病例。首先由主治医生对提出的病例进行分析诊断、鉴别诊断和治疗思路;本学科专家会对相关主要疾病的诊疗进展进行点评;当病例涉及跨学科的问题时,还会邀请相关科室(如妇产科、外科、皮肤科、检验科、影像科、病理科等)的专家共同展开讨论。短短的两个小时,浓缩了丰富的内容,使每一个参加科巡诊的医师都能了解有关疾病的诊疗思路,获得跨学科的知识和最新进展,从而拓宽自己的知识面,提高诊疗水平。正是由于这些特点,内科的科巡诊才会历经40余年而依旧魅力不减,成为内科继续教育的项目之一。

  为了让更多的内科医生享受到这样的学习机会,根据中华内科学会主任委员、北大医院前任内科主任、肾内科主任王海燕教授的提议,北大医院内科与香港大学玛丽医院内科2008年在北京联合举办了第一届“北京-香港内科学论坛”。今年4月,又增加了浙江大学附属第一医院内科,并在杭州举办了第二届中港内科学论坛。在这次论坛会上,北大医院以传统的科巡诊模式提供了继发性小肠淋巴管扩张症、以肺动脉高压为主要表现的PEOMS综合征等4个病例,内容涵盖多个亚科并且均涉及跨学科问题。与会者反响强烈,一致认为,科巡诊踏准了内科学的发展节拍,值得推广和借鉴。 
  
 
(责任编辑:豆豆)
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