天津中医药大学第一附属医院检验科 郭永铁
β2-微球蛋白(β2-MG)是一种小分子质量蛋白质。分子量为12000Da，构成人类白细胞组织相容性抗原（HLA）的轻链，除红细胞与胎盘滋养层细胞外, 所有正常有核细胞表面均有β2-MG存在，淋巴细胞与单核细胞表面尤为丰富。淋巴系统是β2-MG主要合成场所, 在体内以恒定的速率生成，无昼夜节律变化，不受饮食影响，自由从正常的肾小球滤过，99%经肾小管近端小管重吸收，但是并不直接返回体内，而是经过降解回收返回体内再利用。正常情况下，尿中含量甚微，因此是反映肾小管重吸收功能灵敏的指标，但是β2-MG在尿微酸性的环境里容易分解，故尿β2-MG的测定使用新鲜的随机尿为宜。
血中的β2-MG升高主要由三种原因所致：合成过多、释放增加、蓄积升高。白血病、恶性肿瘤患者体内肿瘤细胞代谢旺盛，β2-MG合成速率加快；恶性肿瘤异常增生，大量的细胞破坏，解离下来的β2-MG释放入血，同时肿瘤使体内细胞表面纤维蛋白原激活因子合成与分泌增加，从而使细胞表面蛋白类物质包括β2 - MG释放增多，血中β2-MG升高；肾小球发生炎症或者免疫复合物沉积时，肾小球滤过孔径减小、滤过率下降，β2-MG不再自由滤过，造成体内的蓄积。
尿中β2-MG升高存在两种原因：肾小管负荷超载、肾小管功能衰退。当血中的β2-MG>5mg/L时，肾小管功能正常，尿中的β2-MG也会升高。当缺氧、炎症等原因使肾小管近端小管的立方上皮细胞肿胀、坏死、脱落时，造成肾小管功能下降，自由滤过的β2-MG不能经过充分的重吸收即进入到终尿里，导致尿中β2-MG增加。
近期的体外实验应用免疫组化方法发现，癌细胞组织中的β2-MG表达量降低，并与分化程度呈正相关。β2-MG为HLA（人类白细胞抗原）的一部分，其降低直接导致了对于肿瘤细胞的识别障碍，使肿瘤细胞逃过了机体的免疫监视，得以迅速蔓延。
