浙江省台州医院 应晓燕 李香琴
在服务中心的案头上，一封充满感激之情的感谢信赫然醒目，这是由台州恩泽医疗中心陈海啸主任转来的。
信是一名乳腺癌患者的丈夫郑先生写的，他说妻子因乳房肿块，做了彩超和钼靶检查。报告出来后，他们遇到了乳腺甲状腺外科副主任医师余文杰坐诊。虽然余医师看到报告上写着没什么问题，但是经过认真询问病情，并仔细进行体格检查，他感觉片子有问题，两次去放射科调片后，考虑患者患有导管内癌，建议其住院。
术后果真与余医生的诊断一致，所幸没有转移。郑先生说：“我庆幸自己碰到了余文杰这样有责任心的医生，我一辈子都不会忘记余医师说的话：‘你们这样回去，我不放心的。’当时他要是凭报告，作出没有问题的诊断，我们肯定在近一两年都不会为这事再到医院就诊。那么一两年后的情况简直不可想象……”
从信中，我们可以看到余文杰把好了两道关。第一道关是体格检查。余文杰在看到“没有问题”的报告后，没有妄下诊断，而是追问了病史，并进行了体格检查，从而发现异常。
不认真给病人查体，第一受害者是病人，第二受害者则是医生本人。医生的基本功将会逐渐丧失，并丢失病人的信任。美国最好的医院之一梅奥诊所的创始人威廉·梅奥医生于1895年曾对医学生说：“有一半以上的误诊是由于匆忙的不按步骤的检查导致的。你们应该告诉自己永远不能跳过检查程序而急于妄下结论。在每一次诊断时都要全面、仔细地检查，抛开自己的偏见。只有这样，你才能成功。”
第二道关是余文杰两次到放射科调阅片子，与摄片医生、出报告医生进行了探讨，查明了病情真相。医学泰斗裘法祖曾说：“我的老师告诉我，阅读 X 线片就能分辨出三种医生：不好的医生只看报告，不看片子；较好的医生先看报告，再看片子；最好的医生是先看片子，再看报告。”
现在先进的设备越来越多，检查手段多了，但是设备依赖性也增强了，有些医生离开了设备就无法独立工作。作为首席医生的余文杰，经常和组里的年轻医生说，读片一定要结合临床。检查的部位不同，报告也会不同。另外仪器也有误差，二维图像还有局限性，检查报告只是参考。看到报告时，要有质疑的精神。
为患者把好这两道关，其动力源于一名医生的责任。正如余文杰医师所言，“只要病友来到我面前，我就要对他的生命负责。”
