山西省盂县人民医院 马垂宪
中医院引进现代设备是不是“西化”？大型三级甲等中医医院的院长们纷纷表态：《中医院发展要汲取人类文明成果》、《针灸与CT相得益彰》、《中医院引进现代化设备事出有因》。基层中医怎么看这个话题呢？请看他们的观点——
3月24日《中医周刊》发表的《中医院引进现代设备事出有因》一文，切中时弊，直击目前阻碍中医发展的一种思潮——排斥必要的仪器检查、排斥必要的西医诊断、排斥必要的西药补充治疗，要以“纯中医”的方式建设中医院。该文对珍惜目前中医发展的大好形势，使中医医院建设走上正确的道路功莫大焉。
之所以这样说，是因为“纯中医”的思潮完全脱离临床实际，脱离患者需求。中医院引进现代设备事出有因，现代中医学习西医也是事出有因。笔者想以中医院里的发热病房建设为例，谈一谈中医医院的诊疗工作是否能够完全离开西医知识。
发热病人入院后必须尽快作出西医诊断
一是国家法律的要求。因为对于发热病人必须尽快鉴别其是否患了传染病。如果是传染病一是要立即上报，二是要马上隔离。否则，延误诊断造成传染病流行，会给国家和社会造成危害。
二是医疗安全的要求。对于一个发热病人来说，既可能是感染性疾病，也可能是风湿性疾病、血液性疾病、肿瘤等，治疗难度和预后大不一样。如果延误诊断会造成无可挽回的损失，甚至危及患者生命或导致医疗纠纷。
三是病人的要求。现在的病人到医院看病，首先要求明确诊断。如果诊断不清或疗效不佳，病人肯定要求转院。如因误诊而造成死亡，病人家属是要诉诸法律的。
四是国家管理部门的要求。因为国家中医管理部门制订的中医病历书写格式中就有“西医诊断”这一项。病人住院后要求医生作出中西医双重诊断。中医医生的西医诊断不正确也是医疗质量不高的一种表现。
五是中医科研的要求。用现代仪器检查的结果验证中医疗效更令人信服。有正确西医诊断的中医临床研究总结价值增大。
为了明确西医诊断，需要做各种现代辅助检查。中医还必须能看懂各种检查指标异常的意义，当然更要熟练掌握各种发热疾病的西医诊断和鉴别诊断。
以中药为主治病仍需掌握西医知识
一是为了治标。西医对症状的控制强于中医。当中药治疗过程中患者突然发生某些病情变化，比如出现惊厥、抽搐、呕吐、烦躁、头痛等症状时，尽管中医用刮痧、针灸、放血等也有很好的疗效，但有的病人不愿接受，要求使用西药治疗，医生能够拒绝吗？
二是为了救急。当出现危症，如脑部感染病人因脑水肿出现喷射性呕吐、剧烈头痛时，为防止脑疝形成，可配用中药，但必须立即用西药脱水降颅压。而当出现脑疝、呼吸衰竭、ARDS或心跳骤停时，更必须以西医方法救治为主，因为抢救是西医的长处。
三是为了“治人”。尽管中药对某些疾病有很好的疗效，但有时病人要求配用某种对该病也有良效的西药时，医生也不能执意用“纯中医”治疗。如对流脑的治疗，在用中药的同时常被要求配用西药抗生素。这种中西医结合不是治病的必需，而是“治人”的必需——为了满足病人的心理需求。而且中西药合用常可取得更佳疗效。
四是为了增效。中药并非万能，有些发热疾病西药疗效比中药更好，治疗时就必须加用西药。如对结核性脑膜炎的治疗，就应该以西药抗痨为主，中医防治西药副作用为辅。
由此可见，中医医院里的发热病房离开西医知识寸步难行。其他病症的中医病房工作也是如此。掌握更多的西医知识有助于充分发挥中医在各种疾病治疗中的作用。
“纯中医”已无能力包打天下
毋庸置疑，中医机构如没有中医特色就失去了存在的价值。但中医学点西医知识并不意味着不在中医特色上下功夫。张锡纯学了那么多西医知识，难道能否定他在中医学术上的成就吗？张锡纯用了不少西药，难道他就成了“不会辨证用中药的挂牌中医”了吗？所以看问题不能绝对化。肯不肯钻研中医，不在于学不学西医，而在于对中医热爱不热爱。如果学西医的目的是为了发扬光大中医，不仅不应口诛笔伐，而且还应大力提倡。
目前中医学西医、用西药，不是中医西化，而是临床的需要，是时代的要求，是对中医的补充，是患者的需求，是中医事业发展的必然。
中医应该在极力挖掘自身潜力的同时，取西医之长，补中医之短，不断完善服务功能，把中医病房办得符合现代患者要求，把中医事业做大做强，使中医在医疗市场划分中占有的份额尽量多一些，让中医为人民健康作出更大贡献。
