作者：王继荣 李笑一
本报讯 近日，解放军总医院应用达·芬奇机器人为一名患者成功实施全国第一例低位直肠癌根治术，患者术后10个小时即下地行走，无明显痛感和其他不良反应。此例手术的成功实施，开创了我国普通外科微创手术的新领域，实现了继腹腔镜微创外科技术之后的又一标志性突破。
这名45岁的男性患者，因便血伴不完全性肠梗阻到解放军总医院求治。经肠镜及钡灌肠检查，在距离肛门6厘米处发现肿瘤，病理报告为中分化腺癌。患者体形肥胖，骨盆狭窄，盆腔CT又显示肿瘤体积较大，距离肛门较近、位置较低，如果开腹手术并保留肛门，操作难度会非常大。鉴于此，该院普通外科副主任杜晓辉带领的微创治疗小组决定使用达·芬奇机器人手术系统为患者实施直肠癌根治性切除术。手术历时两个多小时，术前先建立气腹，置入机器人镜头进行术中探查。然后将机器臂插入腹腔，在腹腔进行常规直肠系膜游离，并在镜下裸化血管游离系膜至肿瘤下方3cm，再用镜下直线切割闭合器切断肿瘤远端。随后，在下腹正中处取长约4cm的横切口，将肿瘤段直肠拉出体外切除肿瘤，接着用吻合器进行直肠端吻合。
杜晓辉说，在常规开腹手术情况下，这一病例需要进行腹会阴联合直肠癌根治术。这种手术方式会在患者腹部留下长达15厘米的切口，创伤较大不利于患者术后恢复。相比之下，运用达·芬奇机器人手术系统实施这一手术最大的好处，就是可以最大限度地帮助患者保留肛门，不会影响患者术后的生活质量，且术中出血量仅为20毫升，术后疼痛反应轻。它的另一个突出优势在于缝合，达·芬奇机器人的关节头可以自由旋转540度，远远比人手270度的旋转要灵活，可以完成常规开腹及腹腔镜难以进行的高难度手术，是目前微创外科领域的最新技术。
据了解，机器人腹部微创手术目前在世界范围内还处于探索阶段，解放军总医院心血管外科、肝胆外科、泌尿外科均已使用过达·芬奇机器人手术系统。本次手术的成功实施，表明解放军总医院的普通外科微创技术已经同国际接轨。
