紧急开展会诊
6月19日下午15:30汶川县人民医院的王院长匆忙赶到第三军医大学大坪医院汶川医疗队,邀请呼吸内科医生急会诊。曹姓女患者,68岁,因胆囊结石于8天前入院。既往慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺心病,心肺功能衰竭病史,近期也有反复发作。半小时前突然出现明显喘累和腰背痛,他们已经使用了地塞米松等急救药物,症状缓解并不明显。黄勇博士通过详细询问病史和体格检查初步判断还存在急性心脏衰竭的因素,但因为地震的影响,县医院没有办法再做其他更多的检查,建议暂时先静脉推注利尿药物。在观察药物效果的时候,刚参加完死亡病例联合讨论的消化内科史洪涛副教授也主动参与了进来。他判断消化系统疾病是次要问题,目前不存在胆源性胰腺炎的可能性。
病情突然加重后1小时,参与抢救的医生们再次来到患者床边,观察前期急救药物的疗效:患者症状缓解仍不明显,心率已经增快至140次/分,仍然没有小便。大家都在思索腰背痛的原因,黄勇、史洪涛两位医疗队队员从刚拿到手的心电图图纸中发现了端倪:该患者虽然症状不典型,但极有可能合并急性心肌梗塞。心内科王红勇副教授接到求助电话以后,也急忙从医疗队的门诊点赶到了县医院的临时病房。王教授确认了急性广泛心肌梗死的诊断,并就现有条件下如何进行治疗与县医院的医生们进行了探讨:扩张冠状动脉、肠溶阿斯匹林、调节血脂、控制血压、加强营养、记出入量、密切观察病情变化……一条条急救医嘱被确定了下来。县医院的江副院长不停地和各个部门联系抗凝药物,医疗队领队孙卫忠政委、任家顺医教部主任、队长麻晓林教授指示除了在医疗队库房里查找各种急救药物外,晚上再到汶川抗震救灾指挥部的库房里查找,并积极与成都军区联勤6分部联系溶栓药物。
3小时后患者的病情稳定了下来,家属们激动地说:“感谢亲人解放军,感谢好医生,是你们给了她第二次生命”。