夏天是吴小姐最为烦恼的时候，近日久治不愈的脚癣又一次“光顾”了她，这已经是第四个年头了。和吴小姐一样经常遭遇脚气者不在少数，为何年年治脚气年年治不好？日前，笔者针对这一问题，专门采访了南京军区福州总医院皮肤科刘向农主任。
脚癣为何久治不愈
刘向农主任介绍，脚癣俗称“香港脚”，是由真菌侵犯脚趾、足底、足背等皮肤的表层，引起感染部位的瘙痒、灼烧及刺痛感。真菌本身就存在于人体中，当它的数目正常时，人们不会感觉不适，当它的数目增多或受外界因素影响时，就会致病，还会相互传染。
脚癣可有多种临床表现，如水疱型：在急性阶段，皮肤可出现急性发红的渗出性水疱损害，当水疱小而未破溃时；浸渍型：常侵犯第三、第四趾间，表现为皮肤浸渍发白，伴有表皮剥脱及潮湿浸渍，剧痒，易感染；鳞屑角化型：由于足底、足缘发生过度角化而发生广泛性脱屑；湿疹样癣菌疹：这是机体对癣菌的过敏所致以及合并脚癣感染等，脚癣感染：由于脚癣瘙痒难忍，抓破后可继发细菌感染而引起脓疱、丹毒或淋巴管炎。
导致脚癣病情反反复复未能痊愈的原因有两个，一个是没有进行规范治疗，很多人在发作时上药店购买治疗真菌类药物，用了1-2周后，症状就消失，以为治好了就停药，但由于真菌未能得到彻底治疗，因而没过多久脚气又会复发；还有一种乱用药：有人用肤轻松等皮质类固醇药膏来治疗足癣，结果脚气越治越扩展；有人将阿司匹林片压碎撒在糜烂的足趾间，结果形成溃疡，长期疼痛不愈。
对症治疗根除后患
脚癣治疗如何斩草除根呢？刘主任指出，脚癣总的治疗原则是坚持规范用药、根据病变的具体情况用药、发生继感染时应先处理继发感染、联合用药，以防脚癣耐药和复发。
根据不同类型的脚癣，刘主任建议，水疱型可搽益康唑、克霉唑癣药水或用10%冰醋酸溶液浸泡20分钟，每天2～3次。如果疱大可刺破放出疱液，再搽复方雷琐锌搽剂或加用湿气灵药粉。
浸渍型可用湿气灵药粉或使用复方雷锁锌搽剂、克霉唑癣药水、益康唑癣药水。待渗液减少后再用湿气灵软膏、癣敌膏、咪康唑软膏等治疗。
鳞屑角化型可用复方苯甲酸软膏、克霉唑软膏或与癣药水交替使用。夏天可用10%冰醋酸溶液浸泡，每晚1次，每次约15分钟。
湿疹样癣菌疹首先应抗过敏治疗，如口服咪唑斯汀、西替利嗪、酮替芬、扑尔敏，同时外用3%硼酸水湿敷或搽复方咪康唑软膏、肤轻松软膏等。湿疹消退后再用湿气灵、癣敌药膏或益康唑、克霉唑等癣药水涂擦。
脚癣合并感染时应使用抗生素，并以0.1%高锰酸钾溶液浸足后涂以红霉素软膏等治疗，待炎症消退后再外用克霉唑癣药水或益康唑癣药水等治疗。脚气初起时，大多非常痒，其实脚气已经悄悄开始蔓延了。这个时候，只要用一些脚气药膏，如克霉唑、硝酸咪康唑、酮康唑类的乳膏或软膏，一般7～14天内可以完全治愈。
为了防止脚癣患者复发和耐药，根据患者的用药禁忌不同，选择一种口服真菌药如特比萘芬片或伊曲康唑胶囊和外用一种抗真菌药，如克霉唑、酮康唑、联苯苄唑、盐酸特比奈芬，能达到理想治疗效果。
宣传科 张文明 / 皮肤科 陈向齐 来稿
