前两天，一位青年女性患者被急送到急诊科抢救室。其陪伴者讲述，患者在江滩踏青时突感胸闷，出现剧烈咳嗽、喘气费力、说话声音沙哑、面色发紫。患者既往有支气管哮喘、吸毒史，近1个月来一直服用药物戒毒。
查体：患者神志欠清，烦躁不安，不能言语，三凹征明显，双肺呼吸音粗，吸气时可闻及喘鸣音。心率112次/分，律齐。当即判断有气道异物梗阻。在麻醉师来科紧急气管插管之前，使患者仰卧在检查床上，采用哈姆立克手法急救。双手掌相叠，以右手掌根部放在患者膈下腹部，向下、向前快速挤压，压后随即放松。如此反复进行5次时，患者吐出一枚10×10×5mm的黏糖块，紫绀的面容很快变得红润起来，神志转清，能言语。
体会：此位患者表现为骤发的吸气性呼吸困难，有典型的三凹征，诊断气道异物梗阻不困难。腹部冲击疗法原理就是使患者突然增大腹内压力，使横膈上抬而推挤胸腔，迫使肺泡余气经气管冲向喉部，排除异物。
解放军161医院急诊科 田海军
