新桥医院泌尿外科完成西南首例显微镜下阴茎动脉血管吻合术

　　易善红副主任在男科学领域深入钻研，不断创新，填补了我院泌尿外科在该领域的多项空白。目前是重庆市中西医结合男科专委会副主任委员，重庆市男科学专委会委员，秘书。

　　勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指持续或反复出现的阴茎不能达到和（或）维持勃起以完成满意的性交，且病程维持至少3个月。

阴茎勃起过程是神经发动、动脉供血与海绵体储血的综合结果，任何一个环节出现问题都将导致ED。

血管性ED可由于动脉血流入的减少，海绵体平滑肌（smoothmuscle cell SMC）舒张能力减弱，静脉闭合功能障碍和海绵体纤维化等病理变化影响到阴茎勃起。血管性ED在ED病人中十分多见。

　　一、血管性ED的流行病学和病因学

　　据估计，目前全世界约有1亿5千万男性患有不同程度的ED。上海市1582例40岁以上男性ED的患病率约73.1%。资料显示所有类型的ED中，血管性ED所占比例最多，在大于50岁人群中约占所有ED的50%。

阴茎勃起是一个复杂的神经血管现象，临床上常将血管性ED分为动脉性，海绵体性和混合性。动脉性因素包括动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）、外伤或手术等医源性因素造成的动脉狭窄、供血不足。其中，弥漫性阴部内动脉粥样硬化所引起的血管性ED最常见。

　　海绵体性ED包括各种原因导致的海绵体平滑肌顺应性降低或纤维化，静脉闭合功能障碍（corporal veno occlusive dysfunction,CVOD）或静脉漏，如原发性静脉病变，解剖畸形，海绵体纤维化或白膜异常等。

　　动脉重建术对会阴外伤后动脉损伤的病人效果最好，术后近期满意率可达70%。目前腹壁下动脉与阴茎背动-静脉吻合法（Hauri术式）和阴茎背深静脉动脉化法（FFV5术式）都被证明具有良好的远期效果。