| 作者：李春梅 近日，第三军医大学新桥医院泌尿外科在显微镜下为6年不育的33岁刘磊（化名）成功实施了输精管和附睾管吻合术。 家住重庆鱼洞的刘磊，结婚6年不育，到医院多次化验精液中没有精子，到处求医均不能得到诊断和治疗，由于没有孩子，引起夫妻矛盾，婚姻危机，全家人都十分苦恼。为了能治愈好不育症，近日来到新桥医院泌尿外科求治。 在新桥医院泌尿外科，经过一系列检查，专家确定刘磊睾丸的生精功能尚存，前列腺及精囊、射精管均无异常后，决定为其行输精管探查术，以明确精液输出道梗阻的部位和原因。 据悉，目前输精管及射精管梗阻的手术成功率较高，临床开展也较普及，但附睾管梗阻性无精子症过去一直无满意的治疗方法，因为传统的输精管附睾管吻合术是切除部分附睾管后用附睾被膜与输精管吻合，从而产生一附睾管与输精管之间的瘢痕性通道，由于附睾管与输精管并非紧密吻合，手术成功率比较低。遇此类病例，临床常采用穿刺附睾取精应用辅助生殖技术以达到生育目的，由于应用辅助生殖技术花费较昂贵，且成功率仍不高(30%～40%)，造成一些患者不育症不能得到治疗。为了提高手术成功率，该科决定在显微镜下为其实施手术。 术中，易善红教授探查发现患者附睾尾部精液淤积，远端输精管通畅，证实梗阻部位位于附睾尾部，随即在先进的手术显微镜的辅助下进行输精管附睾管端侧吻合术。 易教授介绍，解剖学上附睾头收集8～15条睾丸输出小管形成高度迂曲的细小附睾管，并经附睾体到尾部逐渐增大延续成输精管。因此，如术中于附睾体尾部横断附睾管不易辨别输出端，此时端端吻合可能是无效吻合，而且附睾管较输精管管径明显细小，端端吻合或附睾管与输精管全层缝合不易施行。而采用显微外科技术下的附睾管与输精管粘膜侧侧吻合可做到管腔与管腔吻合，手术显微镜下操作可仔细辨别附睾管腔，做到与输精管确切吻合，术后不易狭窄。
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宣保科 |
