编辑您好！
我是河南一位农民。我最近发现自己的手和头部总在发抖。家人说我可能患了帕金森病，我挺害怕的。由于我经济条件不好，去大城市要花费很多，所以我想请编辑帮忙咨询一下大专家，颤抖一定就是帕金森病吗？
答复：
引起肢体或头部颤抖的原因多种多样，不一定就是帕金森病。在神经科疾病中，除了帕金森病之外，最常见的还有原发性震颤。
原发性震颤是神经系统较为常见的疾病之一。患者常有家族史。该疾病任何年龄均可发病，平均起病年龄45岁左右。目前认为，原发性震颤是遗传和环境因素共同致病，而中枢神经系统内散在的网状结构或核团异常振荡是该病的发生机制。震颤往往是疾病的唯一症状，临床以上肢远端的动作性震颤为特点，可伴有头部、口面部、下颌的震颤。患者通常首先由上肢开始，主要影响双侧上肢，对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢受到影响，常向上发展至头、面、舌、下颌部，累及躯干和双侧下肢者少见，而且程度比上肢轻。原发性震颤主要表现为动作性震颤或混合性震颤，患者常在持物、进食、饮水、书写时出现手部及前臂抖动，以致严重影响日常生活。
原发性震颤的治疗原则是症状轻者无须治疗，唯有影响日常生活和工作时才给予药物治疗。药物治疗对于绝大多数患者有效。目前认为，普萘洛尔等β-肾上腺素能阻滞剂和扑痫酮是经临床验证对原发性震颤有确切疗效的药物。阿普唑仑、阿替洛尔、加巴喷丁、索他洛尔、托比酯等为有效药物。氯硝西泮、奥氮平、纳多洛尔、尼莫地平等为可能有效药物。对于药物难治性重症患者方可考虑手术治疗。高频电刺激术和丘脑损毁术能显著减轻症状，但存在手术并发症的风险。
综上所述，原发性震颤是一种中枢神经系统良性的可治性疾病，病程进展缓慢。因此，当出现不自主肢体抖动时，不必过度惊慌、焦虑，也不要武断地认为自己得了帕金森病而胡乱服药。建议您还是到正规医院神经科就诊，确诊之后再制订治疗方案。
上海交通大学附属瑞金医院神经内科主治医师 吴逸雯 主任医师 陈生弟
