云南省玉溪市人民医院主任医师 缪新权
病例： 患者，男性，26岁，因阵发性头痛加剧，多次发生呕吐。某医院诊断为脑膜炎，立即转诊送入我科就诊。当我询问病史时发现患者心理过分紧张，陈述病史前言不搭后语，不愿把埋藏在心底的话全部倾吐出来。我递给他一杯水，说：“喝水后慢慢说，想怎么讲就怎么讲。”听完他的陈述，我进行了体格检查。原来这个病人一周前因与单位领导吵架，受到领导冷落，患者为此变得焦虑，整天哭啼，失眠一周，出虚汗，不思饮食，烦躁，头痛，恶心，伴多次呕吐，“脑膜炎”实为精神疾患。
另一位患者，男性，38岁，发热，体重31公斤。查体：颈部淋巴结肿大如蚕豆大小，5~6个不等。住院10多天，诊断不清。我去会诊时，就单独请患者谈生活中有哪些不愉快的事，“需要我帮忙吗？”这位患者见我真诚，就说：“我什么都告诉你，但你不要笑话我，因为这是隐私。我在10年前就离婚了，心里烦躁，空虚，先后与不认识的女人达5个有过性交史。”会诊结束后，根据患者的病史陈述，我立即要求测艾滋病抗体，化验报告出来后，证实患者为艾滋病人。
分析：有文献报道，目前某些医生把问诊当作可有可无，每19秒就要打断一次患者的诉说，只信设备不相信问诊。当然在问的基础上增加审验，也就是对患者提供的病史要审查验证。“竭参伍之验，以责陈言之实”，只有经过验证后才能相信。
患者各有其不同的心理需求，看病时也会受其心理因素和特殊目的影响，如果只问不核实，最后的误诊率也占到57.8%。
在临床工作30多年的实践告诉我，每位患者都想跟医生交朋友，只是医生有时不给他们机会。你用什么态度对待病人，病人就用什么态度待你。如果和颜悦色地待人，病人怎么好意思恶语相向？医生都身体力行了，病人不会不领情的。
我认为，在人们普遍以自我为中心的今天，作为一个医生，能静下心来聆听患者说话，是一种美德。你的聆听对他们是一种慰藉、温暖和鼓舞，你的聆听也将像磁铁般牢牢吸引住患者。
