历经一个多月的开发测试,我院新电子病历系统已在部分科室正式运行。
新电子病历(EMR)系统以住院医生日常工作为轴心,以医疗流程为主线,涵盖医疗文书书写、病案质量控制、病案管理、科研统计等功能,并且具有以下特点:
(1)患者基本信息自动生成,避免重复输入;屏蔽性别特征、控制生命体征合理值录入,减少不合理现象的发生;提供丰富的医学知识库。
(2)由原word式病历转变为结构化病历,支持结构化存储与科研检索,为科研检索提供准确的数据源。
(3)增加科室质控功能,对病历的各个环节进行质量控制,提高病案甲级率。
(4)集成医院现有HIS、LIS,将患者的医嘱、检验结果直接写回病历,实现患者信息共享。
目前,系统运行平稳,预计年内全院所有科室都将使用新电子病历系统。
(信息科 陈健)