患者女性，41岁，因月经第二天突发腹痛伴剧烈呕吐5小时急诊。诉右下腹腹痛为著。追问病史，患者曾在某三级医院做过胆管囊状扩张畸形修复术，否认不洁进食和暴饮暴食史。
查体：体温37℃、血压130∕70㎜Hg、脉搏90次∕分。神志清，巩膜及颜面不黄。右下腹压痛（＋），无反跳痛，无肌紧张。急诊行辅助检查。血常规：WBC15.8×109/L ，血清淀粉酶测定725U，尿液淀粉酶测定2987U。腹部B超提示胰腺体积增大。腹部透视(－)。最终确诊为急性胰腺炎，遂收住外科病房。经过一周抗胰腺炎治疗，患者治愈出院。
体会：急性腹痛为门急诊常见病。诊断时容易受到一些因素的误导，必须经过一系列辅助检查，一一排除和否定。因此，必要的辅助检查是确诊的重要依据。
陕西省西安市阎良铁路医院 林远华
