第四军医大学西京医院泌尿外科教授 袁建林
传统腹腔镜鞭长莫及
自上世纪90年代起，腹腔镜技术在泌尿外科广泛应用，使泌尿外科疾病的治疗从盆腔淋巴结清扫、肾囊肿减压手术发展到肾癌、前列腺癌、输尿管癌等根治性切除，治疗空间不断扩展。但由于泌尿系统疾病的特殊性，如肾上腺、肾脏、输尿管等脏器都位于腹膜后，其位置隐蔽，视野不清，缺乏有效操作空间，因而给腹腔镜技术，特别是后腹腔镜手术的应用带来一定的局限性。我们结合泌尿外科疾病的手术特点，围绕腹腔镜存在的某些缺陷，开展了一系列配套器械的研究。经过8年努力，研制出与腹腔镜相配套的具有知识产权的四种手术器械。
专用扩张器简化手术步骤
腹腔镜腹膜外腔扩张器是一种专用于腹腔镜腹膜外腔扩张的器械。过去在做腹腔镜手术时，由于没有专用腹膜外扩张器，只能用一根无菌尿管绑上充气袋来扩张腹膜外腔，其术中操作繁琐，费时费力，缺乏安全性，影响手术效果。采用新型扩张器，操作方便安全，可反复充气，气压可达500～800毫升，5分钟内即可建立宽大的腹膜外腔，确保手术顺利进行。
可视腹膜外腔扩张器是一种后腹腔镜手术可视扩张器。由于肾脏、输尿管等脏器位于腹膜后，在后腹腔镜手术时，需要建立腹膜外腔隙，因此须有配套的可视腹膜外腔扩张器来协助完成。过去器械不配套，给手术带来很大困难。使用可视腹膜外腔扩张器，能在直视下建立宽大的腹膜外腔，使视野扩大，显露清晰，手术人员能充分了解镜下结构和手术位置。
术中不再频繁擦拭腹腔镜
手术时，腹腔镜的TROCAR中常留有一些血液，对腹腔镜镜头造成污染，导致视野不清，需将腹腔镜取出反复擦拭，严重影响手术操作。而新型清洁器的清洁头，是由直径8毫米纳米材料镶制而成的，具有极高的吸水性能，一次即可有效将腹腔镜TROCAR中的血液清除，不需反复取镜擦拭。还可防止腔镜污染，保持镜野清晰，缩短了手术时间，减少了手术风险。
此外，还有阴茎切口加压固定器。由于阴茎手术后会缩小，包扎松紧度难以掌握，敷料容易脱落，造成伤口渗血感染，影响手术恢复。使用新型加压固定器，其加压面材料透气功能好，两侧可调节性连接，伤口加压适度，固定稳妥。既防止敷料脱落，又防止伤口渗血，有效促进了伤口康复。
近年来，我们在临床上借助这四种腹腔镜配套器械，已开展了肾癌、前列腺癌、肾脏切除等20多种类型的高难度手术，手术患者1018名，成功率达97.8%。（吴一福整理）
