浙江省绍兴县中心医院 魏兴海
近十年，脑血管病诊治最重要的理念改变，是对短暂性脑缺血发作（TIA）的诊疗流程和规范作出了很大改进。美国早在2000年的指南中，就提出了对TIA进行紧急评估的理念。我国公布的2009版临床路径中，《短暂性脑缺血发作临床路径》也将TIA视作急诊，给予紧急评估和分层处理。
《TIA临床路径》推荐的治疗方案选择共五条。第一条是检查，其他四条分别是抗血小板治疗，频发TIA应予抗凝治疗，病因、危险因素、并发症的治疗，明确有血管狭窄并达到手术标准者给予手术治疗。标准住院日为5~7天。可选择的药物仅三类，分别为抗凝药物肝素和华法林，抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷，必要时给予他汀类降血脂药。
要有效地执行这个《TIA临床路径》，需要院前、急诊室、相关专业科室和患者的密切配合。TIA既是急诊，也是预防缺血性血管病变的最佳和最重要时机，更是患者教育最有效的时间窗。如果全科医师、急诊科医师、相关专科医师和患者本人都能理解和配合，严重卒中的发生率、致残率和死亡率将会有明显下降。
