患者，男，78岁，以“发热，厌食7天”为主诉入院。既往有糖尿病史5年，长期不规则口服药物治疗。7天前患者无明显诱因出现发热，体温在38℃左右，无咳嗽咯痰，无腹痛腹泻，食欲减退。在当地医院拍胸片示双肺纹理增粗，按上呼吸道感染处理，体温无减退，随后入我院求治。
患者体温39℃，血压120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤无黄染，双肺呼吸音清晰，全腹无压痛及反跳痛，肝区无叩击痛，双侧病理征阴性。
入院后行头颅及双肺CT检查无明显异常，行肝胆脾B超检查考虑有肝脓肿可能，最后经上腹部磁共振检查确诊为肝脓肿。因患者年龄大，消化内科予其在B超引导下行穿刺抽脓处理。患者体温逐渐下降至正常，所有症状好转后出院。
体会：笔者在工作中见过几例不典型肝脓肿病例，患者均为老年人，无肝区疼痛，有糖尿病史。考虑可能与老年人痛觉不敏感有关。另外糖尿病患者因抵抗力弱，细菌易定植在肝脏。因此，遇不明原因畏冷发热的老年患者，不可忽略肝脓肿。
福建省福鼎市医院内科 周晨日
