辽宁省大连市中心医院普外三科 郭文斌
超声与钼靶X线的应用显著提高了乳腺癌诊断水平。门诊如果遇到要求行乳腺超声或钼靶X线检查的患者，做哪项检查更合适？
资料表明，在绝经前的妇女中，超声对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度及诊断符合率分别为88%、91%及89%；而钼靶X线分别为63%、89%及78%。对绝经后的妇女而言，超声与钼靶X线对乳腺癌诊断价值接近，其灵敏度、特异度及诊断符合率在90%左右。出现上述情况的原因是：1. 在亚洲国家绝经前的妇女乳腺多为致密型，正常组织与增生组织之间的界限不易确定，小的癌灶多被掩盖，钼靶漏诊和误诊几率较高，而超声受干扰较小。2. 绝经后的妇女乳腺脂肪较多，X线片在脂肪背景下容易显示异常结构，对于少数以微小钙化为唯一阳性表现的早期乳腺癌患者而言，钼靶X线占据绝对优势。而钼靶X线摄片可对乳腺造成一定的放射性损伤，对35岁以下妇女进行乳腺疾病普查时不应常规应用。
X线能显示脂肪背景下2mm的微小乳腺癌，难以显示致密型乳腺腺体内病灶，对致密型乳腺及紧贴胸壁的癌灶容易漏诊。而超声不受干扰可进行多方位扫查的优点恰好弥补了钼靶X线的不足。超声对肿块的发现率高，但难以检测小于5mm的病灶，对边缘细微结构的分辨率不如钼靶X线，对钙化型乳腺癌X线最占优势。因此，将二者有机结合，取长补短，可明显提高乳腺癌的检出几率。（本报记者阎 红整理）
