湖南省岳阳市疾病控制中心 何华先
4月20日本版“版主在线”栏目刊登了四川大学华西医院羊裔明教授的《门急诊病人的再问诊》一文后，陆续收到一些医生的投稿。大家就门急诊医生如何诊病发表了看法。
去年下半年，我发现右侧大腿后面总是胀痛，给生活和工作带来很大障碍，而且肌肉出现萎缩。在市级医院，我被怀疑腰椎间盘突出，要求做肌电图、CT。肌电图报告腓总神经受损，CT检查正常。为找到病因，我到省城最著名的医院，先看神经内科专家号，考虑是腰椎间盘突出压迫坐骨神经。尽管我没有一点腰痛的感觉，医生仍然建议做核磁共振，结果正常。我又看疼痛科专家号，再看骨科，他们都详细做了神经深浅反射检查，但均没有给出一个明确诊断。回到家里我反复琢磨，终于找到致病原因：我在办公室和家里坐的高靠背老板椅是祸首。
因为我个子高，为了预防颈椎病，就把桌子抬高了10厘米，椅子也相应抬高。由于脚底没有很好受力，而且可能由于坐姿不对，使这椅子变得右边高左边低。在电脑前工作时间过长，右侧大腿坐骨神经长期受到压迫，久而久之局部神经供血不足，营养不良，纤维组织粘连，导致功能发生了障碍。因为疼痛，站立或走路时，我的重心都放在左侧，因而右腿出现废用性萎缩。
我把桌子高度恢复原状，把椅子全部换成木凳子，配合针灸按摩、理疗和服用营养神经的药物，并加强功能锻炼，于是疼痛逐渐消失，萎缩的肌肉也逐渐恢复正常。
从这件事上我体会到，医生在诊断疾病时，如果不从患者生活、工作、行为方式和环境等方面深入了解，只是将思维停留在局部解剖部位上，单纯依靠先进的仪器设备，难以作出正确诊断。
